Immunothérapie pour la leucémie myéloïde aiguë (LMA), la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL), la leucémie myéloïde chronique en phase blastique (LMC PB) et la rechute du syndrome myélodysplasique (SMD) après une greffe allogénique

Critère d'intégration:

1. Âge > 1 an.

2. Les patients qui ont reçu une greffe allogénique pour traiter la LAM, la LLA, le SMD ou la LMC et qui présentent une rechute ou une progression de leur LAM, de la LLA, du SMD ou de la LMC sont éligibles pour participer à l'étude. La rechute est définie comme : la réapparition de blastes leucémiques telle que déterminée par l'analyse morphologique du sang ou de la moelle, la réapparition d'une population phénotypique de blastes leucémiques par analyse cytométrique en flux du sang ou de la moelle, la réapparition d'une anomalie chromosomique associée à la leucémie d'origine. déterminée par un test d'hybridation in situ chromosomique ou de fluorescence (FISH) (ex : une translocation entre les chromosomes 9 et 22 pour la LMC), réapparition du marqueur moléculaire associé à la leucémie d'origine déterminée par réaction en chaîne par polymérase (PCR) (ex : : breakpoint cluster region [BCR]-Abelson murine leukemia [ABL] pour CML ou ALL).

   *Les patients qui ont reçu une greffe allogénique pour traiter la LAM, la LAL, le SMD ou la LMC avec une maladie détectable et qui n'ont pas obtenu de rémission de leur leucémie après la greffe sont éligibles.

3. Statut de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) < 2 pour les adultes et statut de Lansky 60 % pour les enfants.
4. Tests de la fonction hépatique (aspartate transaminase [AST]/alanine aminotransférase [ALT]/bilirubine) < 5 x la limite supérieure de la normale.
5. Créatinine < 3x la limite supérieure de la normale.
6. Absence de maladie aiguë du greffon contre l'hôte (GVHD) de grade 2 à 4 active 3 semaines après l'arrêt de l'immunosuppression.
7. Les patients atteints de GVHD chronique au stade limité et au stade étendu de gravité légère (modifications lichénoïdes) ou nécessitant < 10 mg/m² de prednisone par jour seront inclus.
8. Les receveurs de greffes obtenues auprès de donneurs apparentés et non apparentés avec n'importe quel niveau de compatibilité avec l'antigène leucocytaire humain (HLA).

Critère d'exclusion:

1. Les patientes enceintes sont exclues en raison d'un risque inconnu pour le fœtus à naître avec des cytokines.
2. Allergie aux composants de l'interféron-alpha-2b ou du GM-CSF.
3. Infection non contrôlée en cours.
4. GVHD aiguë actuelle de grade 2 à 4 ou GVHD chronique étendue de nature modérée à sévère, nécessitant un traitement avec plus de 10 mg/m² de prednisone par jour.

5. Insuffisance cardiaque non compensée, classe III-IV de la New York Heart Association (NYHA) :

   • Classe I : patients sans limitation d'activités ; ils ne souffrent d'aucun symptôme des activités ordinaires ;
   • Classe II : patients présentant une limitation d'activité légère ou modérée ; ils sont à l'aise avec le repos ou avec un effort léger;
   • Classe III : patients avec limitation d'activité marquée ; ils ne sont confortables qu'au repos;
   • Classe IV : patients qui doivent être au repos complet, confinés au lit ou au fauteuil ; toute activité physique entraîne une gêne et les symptômes surviennent au repos.
6. Allaitement, en raison d'un risque inconnu pour le nourrisson.
7. Incapacité à donner un consentement éclairé.
8. Enfants de moins de 1 an.