Thérapie comportementale à la naltrexone pour favoriser l'adhésion à la naltrexone orale par rapport à la naltrexone injectable à libération prolongée (Depot-BNT)

Critère d'intégration:

1. 18-60 ans.
2. Répond aux critères du DSM-IV pour le trouble de dépendance aux opiacés actuel d'une durée d'au moins six mois, soutenu par une urine positive pour les opiacés et un test de provocation à la naloxone positif si le diagnostic n'est pas clair. Si vous participez en tant que patient ambulatoire uniquement, la dépendance récente aux opiacés doit être confirmée par les antécédents cliniques et/ou la communication avec l'ancien fournisseur de traitement.
3. Demande de traitement pour dépendance à l'héroïne.
4. Capable de donner un consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

1. Traitement d'entretien à la méthadone ou usage régulier de méthadone illicite (> 30 mg par semaine).
2. Entretien ou utilisation régulière de buprénorphine ou d'autres agonistes narcotiques à action prolongée.
3. Grossesse, allaitement ou échec chez une femme sexuellement active à utiliser des méthodes contraceptives adéquates.
4. Maladie médicale active qui pourrait rendre la participation dangereuse, comme l'hypertension non traitée, l'hépatite avec SGOT ou SGPT > 3 fois la normale, diabète instable.
5. Trouble psychiatrique actif qui pourrait interférer avec la participation ou rendre la participation dangereuse, y compris la schizophrénie du DSM-IV, le trouble bipolaire avec manie ou psychose et le trouble dépressif avec risque de suicide ou 1 ou plusieurs tentatives de suicide au cours de l'année écoulée.
6. Physiologiquement dépendant de l'alcool ou des sédatifs-hypnotiques avec sevrage imminent. Les autres diagnostics de consommation de substances ne sont pas exclusifs. La consommation de plusieurs substances est courante dans cette population, et une telle exclusion exclurait une grande partie de la population et limiterait la généralisabilité de l'étude.
7. Antécédents de réaction allergique à la buprénorphine, la naltrexone, la naloxone, la clonidine ou le clonazépam.
8. Trouble mental organique chronique (par ex. démence du SIDA).
9. Antécédents de surdosage accidentel de drogue au cours des 3 dernières années, défini comme un épisode d'inconscience ou d'incapacité induite par les opioïdes, qu'un traitement médical ait été recherché ou reçu ou non.
10. Recevoir actuellement tout autre médicament expérimental ou avoir utilisé tout autre médicament expérimental dans les 30 jours suivant l'entrée à l'étude.
11. Actuellement prescrits ou prenant régulièrement des opiacés pour la douleur chronique ou une maladie médicale ou les personnes anticipant des interventions chirurgicales qui nécessiteront des médicaments opioïdes.