Terapia comportamentale con naltrexone per promuovere l'aderenza al naltrexone orale rispetto al naltrexone iniettabile a rilascio prolungato (Depot-BNT)

Criterio di inclusione:

1. Età 18-60.
2. Soddisfa i criteri del DSM-IV per l'attuale disturbo da dipendenza da oppiacei della durata di almeno sei mesi, supportato da un'urina positiva per gli oppiacei e un test di provocazione con naloxone positivo se la diagnosi non è chiara. Se si partecipa solo come paziente ambulatoriale, la recente dipendenza da oppiacei deve essere confermata dalla storia clinica e/o dalla comunicazione con l'ex fornitore del trattamento.
3. Cerco trattamento per la dipendenza da eroina.
4. In grado di dare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Trattamento di mantenimento con metadone o uso regolare di metadone illecito (> 30 mg a settimana).
2. Mantenimento o uso regolare di buprenorfina o altri agonisti narcotici a lunga durata d'azione.
3. Gravidanza, allattamento o incapacità in una donna sessualmente attiva di utilizzare metodi contraccettivi adeguati.
4. Malattia medica attiva che potrebbe rendere pericolosa la partecipazione, come ipertensione non trattata, epatite con SGOT o SGPT > 3 volte il normale, diabete instabile.
5. Disturbo psichiatrico attivo che potrebbe interferire con la partecipazione o rendere la partecipazione pericolosa, inclusi schizofrenia DSM-IV, disturbo bipolare con mania o psicosi e disturbo depressivo con rischio di suicidio o 1 o più tentativi di suicidio nell'ultimo anno.
6. Fisiologicamente dipendente da alcol o sedativi-ipnotici con imminente astinenza. Altre diagnosi di uso di sostanze non sono esclusive. L'uso di più sostanze è comune in questa popolazione e tale esclusione escluderebbe un'ampia percentuale della popolazione e limiterebbe la generalizzabilità dello studio.
7. Anamnesi di reazione allergica a buprenorfina, naltrexone, naloxone, clonidina o clonazepam.
8. Disturbo mentale organico cronico (ad es. demenza da AIDS).
9. Storia di overdose accidentale di droga negli ultimi 3 anni definita come un episodio di incoscienza o incapacità indotta da oppioidi, indipendentemente dal fatto che sia stato richiesto o ricevuto un trattamento medico.
10. Attualmente riceve qualsiasi altro farmaco sperimentale o ha utilizzato qualsiasi altro farmaco sperimentale entro 30 giorni dall'ingresso nello studio.
11. Oppiacei attualmente prescritti o che assumono regolarmente per dolore cronico o malattia medica o quegli individui che anticipano procedure chirurgiche che richiederanno farmaci oppioidi.