Terapia conductual con naltrexona para promover la adherencia a la naltrexona oral frente a la naltrexona de depósito inyectable de liberación prolongada (Depot-BNT)

Criterios de inclusión:

1. Edad 18-60.
2. Cumple con los criterios del DSM-IV para el trastorno actual de dependencia de opiáceos de al menos seis meses de duración, respaldado por una orina positiva para opiáceos y una prueba de provocación con naloxona positiva si el diagnóstico no está claro. Si participa solo como paciente ambulatorio, la dependencia reciente de opiáceos debe confirmarse mediante la historia clínica y/o la comunicación con el proveedor de tratamiento anterior.
3. Buscando tratamiento para la dependencia de la heroína.
4. Capaz de dar consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Tratamiento de mantenimiento con metadona o uso regular de metadona ilícita (> 30 mg por semana).
2. Mantenimiento o uso regular de buprenorfina u otros agonistas narcóticos de acción prolongada.
3. Embarazo, lactancia o falta de uso de métodos anticonceptivos adecuados en una mujer sexualmente activa.
4. Enfermedad médica activa que podría hacer peligrosa la participación, como hipertensión no tratada, hepatitis con SGOT o SGPT > 3 veces lo normal, diabetes inestable.
5. Trastorno psiquiátrico activo que podría interferir con la participación o hacer que la participación sea peligrosa, incluida la esquizofrenia DSM-IV, el trastorno bipolar con manía o psicosis y el trastorno depresivo con riesgo de suicidio o 1 o más intentos de suicidio en el último año.
6. Fisiológicamente dependiente del alcohol o sedantes-hipnóticos con abstinencia inminente. Otros diagnósticos de consumo de sustancias no son excluyentes. El consumo de múltiples sustancias es común en esta población, y tal exclusión descartaría a una gran proporción de la población y limitaría la generalización del estudio.
7. Antecedentes de reacción alérgica a la buprenorfina, naltrexona, naloxona, clonidina o clonazepam.
8. Trastorno mental orgánico crónico (p. demencia por SIDA).
9. Historial de sobredosis accidental de drogas en los últimos 3 años, definida como un episodio de inconsciencia o incapacitación inducida por opioides, ya sea que se haya buscado o recibido tratamiento médico o no.
10. Recibe actualmente cualquier otro fármaco en investigación, o ha usado cualquier otro fármaco en investigación dentro de los 30 días posteriores al ingreso al estudio.
11. Opiáceos recetados actualmente o que toman regularmente para el dolor crónico o enfermedad médica o aquellas personas que anticipan procedimientos quirúrgicos que requerirán medicamentos opioides.