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Étude d'innocuité et d'efficacité de la daptomycine chez des participants pédiatriques (âgés de 1 à 17 ans) atteints d'infections de la peau et des structures cutanées

6 août 2018 mis à jour par: Cubist Pharmaceuticals LLC

Une évaluation de l'innocuité, de l'efficacité et de la pharmacocinétique de la daptomycine chez des sujets pédiatriques âgés de un à dix-sept ans atteints d'infections compliquées de la peau et des structures cutanées causées par des agents pathogènes à Gram positif

Il s'agit d'une étude comparative multicentrique, en aveugle, randomisée, conçue pour évaluer l'innocuité, l'efficacité et la pharmacocinétique (PK) de la daptomycine chez des sujets pédiatriques âgés de 1 à 17 ans inclus, atteints d'infections compliquées de la peau et des structures cutanées (cSSSI ) causées par des pathogènes à Gram positif.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude comparative multicentrique, à l'insu de l'évaluateur, randomisée, conçue pour évaluer l'innocuité, l'efficacité et la pharmacocinétique de la daptomycine chez les participants pédiatriques âgés de 1 à 17 ans inclus, atteints de cSSSI causée par des agents pathogènes à Gram positif. Les participants seront inscrits dans des groupes d'âge et recevront des doses en fonction de l'âge sur une période allant jusqu'à 14 jours. Les participants seront stratifiés par tranche d'âge pour recevoir soit de la daptomycine soit du SOC (recommandé comme vancomycine, clindamycine ou pénicilline semi-synthétique) dans un rapport de 2:1, respectivement. Les participants peuvent continuer le traitement par voie orale après la fin de l'administration intraveineuse du médicament à l'étude et à condition que le participant réponde à tous les critères de conversion au traitement par voie orale, y compris une nette amélioration clinique et la disponibilité d'un agent oral auquel l'agent pathogène est sensible. Le choix de la thérapie orale sera laissé à la discrétion de l'investigateur. Le 11 février 2015 libéré de l'exigence post-commercialisation d'inclure les sujets âgés de 3 mois à < 1 an. ID de référence : 3701325

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

396

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Bangalore, Inde
        • Medisys Hospital
      • Bangalore, Inde
        • MS Ramaiah
      • Lucknow, Inde
        • MV hospital and Research Center
      • Mumbai, Inde
        • BYL Nair Hospital
      • Mumbai, Inde
        • Lokmanya Tilak Municipal Medical College
      • Pune, Inde
        • Ruby Hall Clinic
      • Pune, Inde
        • KEM Hospital
      • Panama, Panama
        • Hospital del Nino
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • Oakland, California, États-Unis, 94606
        • Children's Hospital Research Center Oakland
      • Orange, California, États-Unis, 92868
        • Children's Hospital of Orange County
      • San Diego, California, États-Unis, 92123
        • Rady Children's Hospital - San Diego
    • Florida
      • Tampa, Florida, États-Unis, 33606
        • University of South Florida College of Medicine
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Emory University
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
        • University of Chicago
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
        • Children's Hospital of Michigan
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
    • New Jersey
      • New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08901
        • Robert Wood Johnson Medical School
    • New York
      • Bronx, New York, États-Unis, 10467
        • Montifiore Medical Center
      • Brooklyn, New York, États-Unis, 11203
        • SUNY Downstate Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, États-Unis, 44308
        • Children's Hospital Medical Center of Akron
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
        • University Hospitals Case Medical Center
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43606
        • Toledo Children's Hospital
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, États-Unis, 38105
        • LeBonheur Children's Medical Center
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center and Children's Hospital
    • Texas
      • Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
        • Cook Children's Medical Center
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • The University of Texas Health Science Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 an à 17 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Consentement éclairé écrit des parents (ou du représentant légal approprié) avant toute procédure liée à l'étude ne faisant pas partie des soins médicaux normaux
  • Consentement écrit du participant (le cas échéant)
  • Homme ou femme entre 1 et 17 ans inclus
  • Si femme en âge de procréer (définie comme post-ménarche), non allaitante ou enceinte, résultat de test de grossesse négatif documenté dans les 48 heures précédant l'administration du médicament à l'étude et disposée à pratiquer des mesures de contrôle des naissances fiables (à la discrétion de l'investigateur principal) pendant l'étude traitement et pendant au moins 28 jours après la fin de l'étude
  • Capable de se conformer au protocole pendant toute la durée de l'étude
  • Infections de la peau et des structures cutanées de nature compliquée, connues ou suspectées d'être causées par un ou des agents pathogènes à Gram positif nécessitant un traitement antibiotique IV. Les infections compliquées sont définies comme des infections impliquant des tissus mous profonds ou nécessitant une intervention chirurgicale importante (telles que des ulcères infectés, des brûlures et des abcès majeurs) ou des infections dans lesquelles le participant présente un état pathologique sous-jacent important qui complique la réponse au traitement. L'investigateur peut contacter le moniteur médical pour discuter des infections ne répondant pas à cette définition mais qui semblent autrement appropriées pour l'inclusion
  • Au moins trois des signes et symptômes cliniques suivants associés au cSSSI : douleur ; sensibilité à la palpation; température > 37,5 degrés Celsius (C) (99,5 degrés Fahrenheit [F]) orale ou > 38 degrés C (100,4 degrés F) rectale ; numération leucocytaire (WBC) > 12 000/millimètre cube (mm^3) ou bandes ≥ 10 % ; gonflement et/ou induration ; érythème (>1 centimètre [cm] au-delà du bord de la plaie ou de l'abcès) ; ou formation de pus

Critère d'exclusion:

  • Utilisation de médicaments expérimentaux (y compris la daptomycine) ou participation à toute procédure expérimentale dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude
  • Allergie/hypersensibilité connue à la daptomycine
  • Infection connue causée uniquement par un ou des agents pathogènes à Gram négatif, un champignon (i) ou un ou des virus
  • Traitement antimicrobien systémique antérieur de plus de 24 heures administré à tout moment au cours des 48 heures précédant la première dose du médicament à l'étude (exception : un participant est éligible s'il a déjà reçu des antibiotiques sans aucune amélioration clinique et/ou si une culture de plaie est disponible et l'agent pathogène est insensible au traitement antérieur)
  • Pneumonie, ostéomyélite, méningite ou endocardite connue ou suspectée
  • Bactériémie connue (exception : tout participant inscrit à l'étude qui s'avère par la suite avoir une hémoculture positive pour la bactériémie peut être poursuivi)
  • Participant avec des résultats de tests de laboratoire anormaux actuels ou connus sur le plan clinique (y compris les électrocardiogrammes [ECG]) qui exposeraient le participant à un risque inacceptable tel que déterminé par l'investigateur
  • Antécédents de maladies cardiovasculaires, rénales, hépatiques, pulmonaires (un asthme bien contrôlé est acceptable), gastro-intestinales, endocriniennes, hématologiques, auto-immunes ou de déficience immunitaire primaire (sauf si l'investigateur considère que le sujet ne serait pas à risque en participant au étude [Remarque : les participants infectés par le virus de l'immunodéficience humaine ne doivent pas être inscrits])
  • Antécédents ou maladie musculaire, système nerveux ou trouble convulsif cliniquement significatif (à la discrétion de l'investigateur)
  • Faiblesse musculaire inexpliquée, antécédents de neuropathie périphérique, syndrome de Guillain-Barré ou lésion de la moelle épinière
  • Insuffisance rénale connue ou suspectée (c'est-à-dire, taux de clairance de la créatinine estimé [CLcr] < 80 ml/min/1,73 mètre carré [m^2]
  • Antécédents ou rhabdomyolyse actuelle
  • Antécédents (dans l'année précédant la première dose du médicament à l'étude) ou myosite actuelle
  • Choc septique actuel
  • Élévation connue ou suspectée de la créatine phosphokinase (CPK)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Daptomycine

Administré par voie intraveineuse (IV) toutes les 24 heures pendant jusqu'à 14 jours aux doses suivantes en fonction de l'âge.

Participants âgés de 7 à 17 ans : la daptomycine a été dissoute dans un volume de 50 millilitres (mL) de chlorure de sodium à 0,9 % pour injection en 30 minutes (min) avec un débit de perfusion de 1,67 mL/min.

Participants âgés de 1 à 6 ans : la daptomycine a été dissoute dans un volume de 25 mL de chlorure de sodium à 0,9 % pour injection en 60 min avec un débit de perfusion de 0,42 mL/min.

Groupe d'âge 1 (pour les 12 à 17 ans) : 5 milligrammes/kilogramme (mg/kg)

Groupe d'âge 2 (pour les enfants de 7 à 11 ans) : 7 mg/kg

Groupe d'âge 3 (pour les enfants de 2 à 6 ans) : 9 mg/kg

Groupe d'âge 4 (pour les enfants de 1 à <2 ans) : 10 mg/kg

Autres noms:
  • Cubicine
Comparateur actif: Norme de soins (SOC)
L'agent comparateur de cette étude était le traitement SOC et la posologie jugés appropriés par l'Investigateur. Les agents SOC recommandés étaient la vancomycine IV, la clindamycine IV et les pénicillines semi-synthétiques IV toutes les 24 heures pendant 14 jours maximum.
Autres noms:
  • nafcilline, oxacilline, cloxacilline

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de participants présentant des événements indésirables liés au traitement (TEAE)
Délai: Au départ jusqu'à 14 jours après la dernière dose du médicament à l'étude
Un TEAE a été défini comme tout événement indésirable (EI) lié au traitement qui s'est produit depuis la première dose du médicament à l'étude jusqu'à la dernière évaluation de l'étude ou des EI indésirables préexistants dont la gravité ou la fréquence ont été aggravées au cours de la période d'administration. Le pourcentage de participants avec au moins 1 TEAE, avec au moins un EI lié au médicament (lié au médicament inclus « possiblement lié » ou « lié » tel que jugé par l'investigateur ; il comprenait également des événements si la causalité était manquante), et qui ont arrêté d'un traitement dû à un TEAE est présenté. Un résumé des événements indésirables graves et non graves, quelle qu'en soit la cause, se trouve dans le module Événements indésirables signalés.
Au départ jusqu'à 14 jours après la dernière dose du médicament à l'étude

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de participants avec une réponse thérapeutique globale lors de la visite de test de guérison
Délai: Au départ jusqu'à 14 jours après la dernière dose du médicament à l'étude
L'évaluation de la réponse thérapeutique a été déterminée en comparant les signes et symptômes d'un participant lors de la visite de test de guérison (jusqu'à 14 jours après la dernière dose) à ceux enregistrés au départ. Les participants ont été classés en « succès » ou « échec » en combinant leurs réponses d'efficacité clinique et microbiologique. La résolution des signes et symptômes cliniquement significatifs associés à l'infection cutanée présente au départ de l'étude a été considérée comme un « succès » par l'investigateur. Ces participants ont été jugés à la fois cliniquement guéris et microbiologiquement éradiqués. Pour les participants dont l'évolution clinique n'a pas pu être clairement définie comme améliorée, un résultat clinique d'"échec" a été rendu. De plus, s'il a été déterminé que le site primaire d'infection nécessitait un traitement antibiotique supplémentaire, l'évaluation de la réponse clinique était « Échec ». Si l'investigateur n'a pas été en mesure de déterminer une réponse parce que le participant a été perdu de vue, l'évaluation était « Impossible d'évaluer ».
Au départ jusqu'à 14 jours après la dernière dose du médicament à l'étude
Pharmacocinétique (PK) : aire sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps pour la daptomycine de 0 au dernier point temporel d'échantillonnage (AUC[0-t])
Délai: Prédose et 5 points temporels selon le groupe d'âge (jusqu'à 12 heures après la dose)

Les participants qui se sont portés volontaires pour l'échantillonnage PK ont eu un échantillon de sang prélevé pour analyse aux moments suivants :

Groupe d'âge 1 ; Jour 3 : prédose, 0,25 heure (h), 1 heure, 4 heures et 12 heures après la dose. Groupe d'âge 2 ; Jour 3 : prédose, 0,25 heure, 1 heure, 6 heures et 10 heures après la dose. Groupe d'âge 3 ; Jour 1, 2 ou 3 : prédose, 0,25 heure, 1 heure, 6 heures et 8 heures après la dose. Groupe d'âge 4 ; Jour 1, 2 ou 3 : 0, 1, 2, 4 et 6 heures par rapport à la fin de la perfusion.

Prédose et 5 points temporels selon le groupe d'âge (jusqu'à 12 heures après la dose)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Ellie Hershberger, Cubist Pharmaceuticals LLC

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

23 juillet 2008

Achèvement primaire (Réel)

11 octobre 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

11 octobre 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 juillet 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 juillet 2008

Première publication (Estimation)

9 juillet 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 septembre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 août 2018

Dernière vérification

1 août 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 3009-017
  • DAP-PEDS-07-03 (Autre identifiant: Cubist Study Number)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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