Établir et caractériser une cohorte d'infection aiguë par le VIH dans une population à haut risque

Cette étude établira une cohorte d'infections aiguës qui est principalement non de sous-type B. La description des événements précoces de l'infection par le VIH est essentielle au développement d'un vaccin contre le VIH et à la compréhension de l'immunopathogenèse du VIH-1. La capacité d'établir cette cohorte et d'identifier les personnes atteintes d'une infection aiguë par le VIH-1 fournirait la base de futures propositions fondées sur des hypothèses.

Les sujets seront recrutés au TRCARC. Les sujets cherchant VCT seront invités à fournir des informations de contact. Les échantillons de sang, plasma ou sang total prélevés sur du papier filtre (taches de sang séché ou DBS) seront soumis à un dépistage de l'infection aiguë par le VIH par NAT groupé ou individuel s'ils ne sont pas réactifs après le dépistage par un EIA capable de détecter à la fois l'anticorps et l'antigène du VIH ( EIA de 4ème génération ou sensible). De plus, les échantillons réactifs de 4e génération seront criblés avec un EIA non sensible aux IgM capable de détecter uniquement les anticorps anti-VIH (EIA moins sensible) dans les 1 à 2 jours suivant le prélèvement de l'échantillon. On demandera à ceux qui ont une infection aiguë au VIH de s'inscrire à l'étude de cohorte. Ces participants infectés par le VIH aigu seront suivis de manière prospective à la semaine 0, au jour 2, 3, 5, 7, 10 puis aux semaines 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, puis toutes les 12 semaines jusqu'à la fin de l'étude (maximum de 192 semaines de suivi). Les sujets recevront des tests sanguins pour le CD4, l'ARN du VIH, l'ALT, la créatinine et les lipides, et une analyse d'urine. Les sujets seront invités à remplir un questionnaire sur les comportements à risque pour le VIH. L'archivage du plasma et des PBMC pour les futurs tests immunologiques et virologiques sera effectué. Les procédures d'étude facultatives comprennent 1) la collecte des sécrétions génitales 2) la collecte du liquide céphalo-rachidien 3) l'IRM/MRS cérébrale sans gadolinium 4) l'échantillonnage du tissu lymphoïde associé à l'intestin par biopsie du côlon 5) les tests génétiques 6) le suivi et l'offre de VCT aux contacts sexuels des sujets infectés par le VIH en phase aiguë. Les sujets sont encouragés à être hospitalisés pendant les 3 à 7 premiers jours pour une observation post-opératoire et pour faciliter le suivi.