- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00851786
Vaccin vivant contre le zona chez les adultes infectés par le VIH sous traitement antirétroviral
Un essai clinique de phase II, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité et l'immunogénicité de ZOSTAVAX® (vaccin vivant contre le zona) chez des adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)-1 sous TAR combiné puissant avec Fonction immunitaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le virus varicelle-zona (VZV) qui cause le zona (HZ), ou zona, est associé à une éruption cutanée douloureuse et à une névralgie post-zostérienne (PHN). L'incidence et la gravité du zona et de la PHN augmentent à mesure que la fonction immunitaire diminue, comme chez les personnes âgées ou infectées par le VIH. Il a été démontré que le vaccin vivant contre le VZV, ZOSTAVAX, réduit l'incidence et la gravité du zona et de la PHN chez les personnes de plus de 60 ans. Le but principal de cette étude est de déterminer si un régime à deux doses de ZOSTAVAX est sûr et bien toléré chez les personnes infectées par le VIH dont la fonction immunitaire est conservée.
Cette étude comporte deux étapes et deux bras. Il peut durer jusqu'à 24 semaines par sujet. Dans l'étape 1, 48 participants avec un nombre de cellules CD4 de 200 cellules/uL ou plus seront inscrits (24 participants avec un nombre de CD4 entre 200 et 349 cellules/uL et 24 participants avec un nombre de CD4 égal à 350 cellules/uL ou plus). Ces participants seront randomisés 3:1 pour recevoir deux doses de ZOSTAVAX ou un placebo à au moins six semaines d'intervalle. Si certains critères de sécurité sont remplis pour l'étape 1, l'inscription sera ouverte à l'étape 2. L'étape 2 recrutera environ 352 sujets avec un nombre de lymphocytes T CD4+ >= 200 cellules/uL. À l'étape 2, les participants seront stratifiés en utilisant les mêmes paramètres qu'à l'étape 1 et seront ensuite randomisés 3:1 pour recevoir soit deux doses de vaccin soit un placebo selon le même calendrier. Les participants seront suivis pendant au moins 42 jours après chaque vaccination. Les températures seront relevées quotidiennement pendant 42 jours après chaque vaccination. Un contact téléphonique sera également effectué 2 à 3 jours après chaque vaccination et à 24 semaines suivant la première vaccination pour obtenir des informations sur les symptômes liés à la vaccination.
Tous les participants auront entre 6 et 8 visites d'étude. Lors de la visite de dépistage, une documentation du statut VIH est requise, et une collecte de sang et d'urine, un examen physique, les antécédents médicaux et une évaluation clinique auront lieu. À chaque visite, un examen physique ciblé aura lieu. Lors de certaines visites, un prélèvement de sang et d'urine et une évaluation clinique auront lieu. Les médicaments antirétroviraux ne sont pas fournis par cette étude.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294-2050
- Alabama Therapeutics CRS
-
-
California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90035
- UCLA CARE Center CRS
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90033
- University of Southern California CRS
-
Palo Alto, California, États-Unis, 94304-5350
- Stanford CRS
-
San Diego, California, États-Unis, 92103
- Ucsd, Avrc Crs
-
San Francisco, California, États-Unis, 94110
- Ucsf Aids Crs
-
Torrance, California, États-Unis, 90502
- Harbor-UCLA Med. Ctr. CRS
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- University of Colorado Hospital CRS
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80204
- Denver Public Health CRS
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, États-Unis, 20007
- Georgetown University CRS (GU CRS)
-
-
Florida
-
Miami, Florida, États-Unis, 33136
- Univ. of Miami AIDS CRS
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308-2012
- The Ponce de Leon Center CRS
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University CRS
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Rush Univ. Med. Ctr. ACTG CRS
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- Johns Hopkins Adult AIDS CRS
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- IHV Baltimore Treatment CRS
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital ACTG CRS
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
- Bmc Actg Crs
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Beth Israel Deaconess Med. Ctr., ACTG CRS
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Brigham and Women's Hosp. ACTG CRS
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
- Henry Ford Hosp. CRS
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington U CRS
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, États-Unis, 08103
- Cooper Univ. Hosp. CRS
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07103
- New Jersey Medical School- Adult Clinical Research Ctr. CRS
-
-
New York
-
Bronx, New York, États-Unis, 10457
- Bronx-Lebanon Hosp. Ctr. CRS
-
New York, New York, États-Unis, 10016
- NY Univ. HIV/AIDS CRS
-
New York, New York, États-Unis, 10010
- Cornell CRS
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- HIV Prevention & Treatment CRS
-
Rochester, New York, États-Unis, 14642
- Univ. of Rochester ACTG CRS
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- Chapel Hill CRS
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke Univ. Med. Ctr. Adult CRS
-
Greensboro, North Carolina, États-Unis, 27401
- Greensboro CRS
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45267-0405
- Univ. of Cincinnati CRS
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
- Case CRS
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
- MetroHealth CRS
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
- The Ohio State University Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97210
- The Research & Education Group-Portland CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Hosp. of the Univ. of Pennsylvania CRS
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Thomas Jefferson Univ. Med. Ctr. CRS
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213-2582
- Pitt CRS
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, États-Unis, 02906
- The Miriam Hosp. ACTG CRS
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37204
- Vanderbilt Therapeutics CRS
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98104
- University of Washington AIDS CRS
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Infecté par le VIH
- Utilisation d'un régime de TAR combiné puissant dans les 90 jours précédant l'entrée et niveau d'ARN du VIH plasmatique indétectable dans les 90 à 210 jours avant l'entrée dans l'étude
- Numération des cellules CD4 d'au moins 200 cellules/uL obtenue dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude
Valeurs de laboratoire obtenues dans les 90 jours précédant l'entrée dans l'étude
- Hémoglobine 7,0 g/dL ou plus
- Numération plaquettaire 50 000/mm3 ou plus
- Créatinine 3 x LSN ou moins
- AST (SGOT), ALT (SGPT) et phosphatase alcaline 5 x LSN ou moins
- Pour les femmes en âge de procréer, un test de grossesse sérique ou urinaire négatif dans les 24 heures précédant l'entrée à l'étude
- Disposé à utiliser des formes de contraception acceptées pendant la durée de l'étude
- Antécédents de varicelle ou de zona plus d'un an avant la vaccination ou séropositivité au VZV à tout moment avant l'entrée
- Hommes et femmes d'âge >=18 ans
- Capacité et volonté du sujet ou du tuteur/représentant légal de fournir un consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Antécédents de nadir CD4+ compte <100 cellules/uL
- Dysfonctionnement immunitaire connu ou suspecté causé par une condition médicale ou toute autre cause que l'infection par le VIH, telle qu'une immunodéficience congénitale, une greffe d'organe ou de moelle osseuse, une leucémie, un lymphome, la maladie de Hodgkin, un myélome multiple ou une tumeur maligne généralisée cancer qui ne reçoivent pas de médicaments chimiothérapeutiques (autres que les inhibiteurs hormonaux), les sujets atteints d'un cancer de la peau ou d'un sarcome de Kaposi limité à la peau qui ne reçoivent pas de radiothérapie ou de chimiothérapie, et les sujets ayant des antécédents d'autres tumeurs malignes qui sont indemnes depuis au moins moins 5 ans seront éligibles pour l'inscription.]
- Réception de tout vaccin contre la varicelle ou le zona avant l'entrée à l'étude
- Antécédents d'allergie/sensibilité ou d'hypersensibilité à l'un des composants du vaccin, y compris la gélatine ou la néomycine
- Réception d'immunoglobuline ou de tout produit sanguin, autre qu'une transfusion sanguine autologue, administré au cours des 5 mois précédant l'entrée à l'étude ou attendu au cours de la période d'étude de 24 semaines
- Réception de tout vaccin à virus vivant dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude ou pendant la période d'étude
- Réception de tout vaccin inactivé dans les 7 jours précédant l'entrée à l'étude ou pendant la période d'étude
- Administration programmée de tout vaccin à virus vivant ou vaccin inactivé au moment ou entre l'entrée dans l'étude et la visite de la semaine 12
- Participation à une étude expérimentale sur un médicament au cours des 30 derniers jours précédant l'entrée à l'étude
- Utilisation d'un traitement immunosuppresseur. Plus d'informations peuvent être trouvées dans le protocole.
- Toute thérapie antivirale suppressive chronique ayant une activité contre les virus de l'herpès, y compris, mais sans s'y limiter, l'acyclovir, le famciclovir, le valacyclovir, le ganciclovir, le foscarnet et le cidofovir dans les 7 jours précédant l'entrée à l'étude ou l'utilisation prévue pendant la période d'étude de 24 semaines, sauf si nécessaire pour les cas aigus traitement des infections virales intercurrentes.
- Tout épisode de réactivation du VZV dans les 12 mois précédant l'entrée à l'étude
- Consommation active de drogue ou d'alcool, dépendance ou toute autre raison qui, de l'avis de l'investigateur du site, interférerait avec l'étude
- Grossesse (y compris les sujets qui prévoient de concevoir dans les 3 mois suivant la deuxième vaccination) ou allaitement
- Toute maladie intercurrente aiguë qui pourrait interférer avec l'interprétation de l'étude
- Maladie sous-jacente importante empêchant l'achèvement de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: 1
Les participants avec un nombre de cellules CD4 de 200 cellules/uL ou plus aux étapes 1 et 2, stratifié par le nombre de cellules CD4 (200-349 cellules/uL contre >= 350 cellules/uL), recevront une dose de ZOSTAVAX (vaccin contre le zona Live) au jour 0 et à la semaine 6 et seront suivis pendant au moins 42 jours après chaque vaccination, après quoi une évaluation de la sécurité sera effectuée.
|
Injection sous-cutanée de 0,65 ml de ZOSTAVAX au jour 0 et à la semaine 6
|
Comparateur placebo: 2
Les participants avec un nombre de cellules CD4 de 200 cellules/uL ou plus aux stades 1 et 2, stratifiés par le nombre de cellules CD4 (200-349 cellules/uL contre >= 350 cellules/uL), recevront une dose de placebo au jour 0 et la semaine 6 et seront suivis pendant au moins 42 jours après chaque vaccination, après quoi une évaluation de la sécurité sera effectuée
|
Injection sous-cutanée de 0,65 ml de placebo au jour 0 et à la semaine 6
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre de participants présentant un paramètre d'innocuité composite de la survenue d'événements indésirables graves (EIG) ou des signes et symptômes de la division du SIDA (DAIDS) de grade 3 et 4, à l'exclusion des EIG liés à un traumatisme
Délai: Pendant la période d'étude de 6 semaines suivant la réception de toute dose de ZOSTAVAX
|
Bien que l'étude ait été conçue comme un essai randomisé, elle n'était pas conçue pour détecter les différences liées à la sécurité entre les bras de traitement.
L'innocuité de ZOSTAVAX a été déterminée en comparant le nombre de sujets du bras actif qui ont présenté un critère d'évaluation de l'innocuité au nombre d'une règle de décision prédéfinie, qui a été calculée sur la base d'une population similaire et calibrée à l'aide du nombre de critères d'évaluation de l'innocuité observés à partir du bras placebo.
La règle de décision pré-spécifiée est que ZOSTAVAX serait considéré comme ayant une sécurité acceptable si pas plus de 18 sujets présentent un paramètre de sécurité composite défini par l'étude.
|
Pendant la période d'étude de 6 semaines suivant la réception de toute dose de ZOSTAVAX
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Anticorps VZV mesurés par gpELISA
Délai: Dans les 6 semaines suivant une ou deux doses de ZOSTAVAX
|
Titre d'anticorps VZV mesuré par gpELISA après une ou deux doses de ZOSTAVAX/placebo
|
Dans les 6 semaines suivant une ou deux doses de ZOSTAVAX
|
Moyenne géométrique de l'élévation du pli (GMFR) dans les réponses VZV ELISpot
Délai: Entrée, Semaine 6, Semaine 12
|
Les réponses immunitaires cellulaires spécifiques au VZV dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) ont été testées par le test ELISpot dans un sous-ensemble de participants regroupés sur des strates de CD4.
Le GMFR est la moyenne géométrique des rapports entre les anticorps post-vaccination à la semaine 6 ou à la semaine 12 et les anticorps pré-vaccination.
|
Entrée, Semaine 6, Semaine 12
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Constance A. Benson, MD, University of California, San Diego
- Chaise d'étude: Jeffrey L. Lennox, MD, Emory University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gilderman LI, Lawless JF, Nolen TM, Sterling T, Rutledge RZ, Fernsler DA, Azrolan N, Sutradhar SC, Wang WW, Chan IS, Schlienger K, Schodel F, Silber JL; Zostavax Protocol 010 Study Group. A double-blind, randomized, controlled, multicenter safety and immunogenicity study of a refrigerator-stable formulation of Zostavax. Clin Vaccine Immunol. 2008 Feb;15(2):314-9. doi: 10.1128/CVI.00310-07. Epub 2007 Dec 12.
- Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, Arbeit RD, Simberkoff MS, Gershon AA, Davis LE, Weinberg A, Boardman KD, Williams HM, Zhang JH, Peduzzi PN, Beisel CE, Morrison VA, Guatelli JC, Brooks PA, Kauffman CA, Pachucki CT, Neuzil KM, Betts RF, Wright PF, Griffin MR, Brunell P, Soto NE, Marques AR, Keay SK, Goodman RP, Cotton DJ, Gnann JW Jr, Loutit J, Holodniy M, Keitel WA, Crawford GE, Yeh SS, Lobo Z, Toney JF, Greenberg RN, Keller PM, Harbecke R, Hayward AR, Irwin MR, Kyriakides TC, Chan CY, Chan IS, Wang WW, Annunziato PW, Silber JL; Shingles Prevention Study Group. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005 Jun 2;352(22):2271-84. doi: 10.1056/NEJMoa051016.
- Gebo KA, Kalyani R, Moore RD, Polydefkis MJ. The incidence of, risk factors for, and sequelae of herpes zoster among HIV patients in the highly active antiretroviral therapy era. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Oct 1;40(2):169-74. doi: 10.1097/01.qai.0000178408.62675.b0.
- Holcomb K, Weinberg JM. A novel vaccine (Zostavax) to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia. J Drugs Dermatol. 2006 Oct;5(9):863-6.
- Vafai A, Berger M. Zoster in patients infected with HIV: a review. Am J Med Sci. 2001 Jun;321(6):372-80. doi: 10.1097/00000441-200106000-00003.
- Benson CA, Andersen JW, Macatangay BJC, Mailliard RB, Rinaldo CR Jr, Read S, Bozzolo DR, Purdue L, Jennings C, Keefer MC, Glesby M, Tebas P, Russell AF, Martin J, Annunziato P, Popmihajlov Z, Lennox JL. Safety and Immunogenicity of Zoster Vaccine Live in Human Immunodeficiency Virus-Infected Adults With CD4+ Cell Counts >200 Cells/mL Virologically Suppressed on Antiretroviral Therapy. Clin Infect Dis. 2018 Nov 13;67(11):1712-1719. doi: 10.1093/cid/ciy242.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- A5247
- 10519 (Identificateur de registre: DAIDS ES Registry ID)
- ACTG A5247
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