- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00851786
Vacuna viva contra el herpes zoster en adultos infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral
Un ensayo clínico de fase II, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la inmunogenicidad de ZOSTAVAX® (vacuna viva contra el herpes zoster) en adultos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)-1 en tratamiento antirretroviral combinado potente con Función inmune
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El virus de la varicela-zoster (VZV) que causa el herpes zoster (HZ), o culebrilla, está asociado con una erupción cutánea dolorosa y neuralgia posherpética (PHN). La incidencia y la gravedad de HZ y PHN aumentan a medida que disminuye la función inmunitaria, como ocurre en los ancianos o las personas infectadas por el VIH. Se ha demostrado que la vacuna VZV viva, ZOSTAVAX, reduce la incidencia y la gravedad de HZ y PHN en personas mayores de 60 años. El objetivo principal de este estudio es determinar si un régimen de dos dosis de ZOSTAVAX es seguro y bien tolerado en personas infectadas por el VIH con función inmunitaria conservada.
Este estudio tiene dos etapas y dos brazos. Puede durar hasta 24 semanas por sujeto. En la Etapa 1, se inscribirán 48 participantes con recuentos de células CD4 de 200 o más células/ul (24 participantes con un recuento de CD4 entre 200 y 349 células/ul y 24 participantes con un recuento de CD4 igual o superior a 350 células/ul). Estos participantes serán aleatorizados 3:1 para recibir dos dosis de ZOSTAVAX o placebo con al menos seis semanas de diferencia. Si se cumplen ciertos criterios de seguridad para la Etapa 1, se abrirá la inscripción a la Etapa 2. La Etapa 2 inscribirá a aproximadamente 352 sujetos con recuentos de células T CD4+ >= 200 células/uL. En la Etapa 2, los participantes serán estratificados usando los mismos parámetros que en la Etapa 1 y luego serán aleatorizados 3:1 para recibir dos dosis de vacuna o placebo de acuerdo con el mismo programa. Los participantes serán seguidos durante al menos 42 días después de cada vacunación. Las temperaturas se tomarán diariamente durante 42 días después de cada vacunación. También se realizará contacto telefónico de 2 a 3 días después de cada vacunación ya las 24 semanas después de la vacunación inicial para obtener información sobre los síntomas relacionados con la vacunación.
Todos los participantes tendrán entre 6 y 8 visitas de estudio. En la visita de selección, se requiere la documentación del estado del VIH y se realizará la recolección de sangre y orina, un examen físico, historial médico y una evaluación clínica. En cada visita, se realizará un examen físico específico. En algunas visitas, se realizará una recolección de sangre y orina, y una evaluación clínica. Este estudio no proporciona medicamentos antirretrovirales.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294-2050
- Alabama Therapeutics CRS
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90035
- UCLA CARE Center CRS
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- University of Southern California CRS
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304-5350
- Stanford CRS
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92103
- Ucsd, Avrc Crs
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
- Ucsf Aids Crs
-
Torrance, California, Estados Unidos, 90502
- Harbor-UCLA Med. Ctr. CRS
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado Hospital CRS
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
- Denver Public Health CRS
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
- Georgetown University CRS (GU CRS)
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Univ. of Miami AIDS CRS
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308-2012
- The Ponce de Leon Center CRS
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University CRS
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush Univ. Med. Ctr. ACTG CRS
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins Adult AIDS CRS
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- IHV Baltimore Treatment CRS
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital ACTG CRS
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
- Bmc Actg Crs
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Beth Israel Deaconess Med. Ctr., ACTG CRS
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hosp. ACTG CRS
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hosp. CRS
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington U CRS
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
- Cooper Univ. Hosp. CRS
-
Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07103
- New Jersey Medical School- Adult Clinical Research Ctr. CRS
-
-
New York
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10457
- Bronx-Lebanon Hosp. Ctr. CRS
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- NY Univ. HIV/AIDS CRS
-
New York, New York, Estados Unidos, 10010
- Cornell CRS
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- HIV Prevention & Treatment CRS
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- Univ. of Rochester ACTG CRS
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- Chapel Hill CRS
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke Univ. Med. Ctr. Adult CRS
-
Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27401
- Greensboro CRS
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267-0405
- Univ. of Cincinnati CRS
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case CRS
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
- MetroHealth CRS
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- The Ohio State University Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
- The Research & Education Group-Portland CRS
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Hosp. of the Univ. of Pennsylvania CRS
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson Univ. Med. Ctr. CRS
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213-2582
- Pitt CRS
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02906
- The Miriam Hosp. ACTG CRS
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37204
- Vanderbilt Therapeutics CRS
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- University of Washington AIDS CRS
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- infectado por el VIH
- Uso de un régimen de TAR combinado potente dentro de los 90 días previos al ingreso y nivel de ARN del VIH en plasma indetectable dentro de los 90 a 210 días previos al ingreso al estudio
- Recuento de células CD4 de al menos 200 células/uL obtenido dentro de los 30 días anteriores al ingreso al estudio
Valores de laboratorio obtenidos dentro de los 90 días anteriores al ingreso al estudio
- Hemoglobina 7.0 g/dL o mayor
- Recuento de plaquetas 50.000/mm3 o mayor
- Creatinina 3 x LSN o menos
- AST (SGOT), ALT (SGPT) y fosfatasa alcalina 5 x LSN o menos
- Para mujeres con potencial reproductivo, una prueba de embarazo en suero u orina negativa dentro de las 24 horas anteriores al ingreso al estudio.
- Dispuesto a usar formas aceptadas de anticoncepción durante la duración del estudio.
- Historial de varicela o herpes zoster más de 1 año antes de la vacunación o seropositividad al VVZ en cualquier momento antes de la entrada
- Hombres y mujeres edad >=18 años
- Capacidad y voluntad del sujeto o tutor/representante legal para dar su consentimiento informado
Criterio de exclusión:
- Antecedentes de recuento de CD4+ nadir <100 células/uL
- Disfunción inmunitaria conocida o sospechada causada por una afección médica o cualquier otra causa que no sea la infección por el VIH, como inmunodeficiencia congénita, trasplante de órganos o de médula ósea, leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple o malignidad generalizada [NOTA: Sujetos con cáncer de próstata o de mama cáncer que no toman medicamentos quimioterapéuticos (que no sean medicamentos bloqueadores de hormonas), sujetos con cáncer de piel o sarcoma de Kaposi limitado a la piel que no reciben radioterapia o quimioterapia, y sujetos con antecedentes de otras neoplasias malignas que han estado libres de enfermedad durante al menos menos 5 años serán elegibles para la inscripción.]
- Recibir cualquier vacuna contra la varicela o el zoster antes de ingresar al estudio.
- Antecedentes de alergia/sensibilidad o hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna, incluida la gelatina o la neomicina
- Recepción de inmunoglobulina o cualquier hemoderivado, que no sea una transfusión de sangre autóloga, administrado durante los 5 meses anteriores al ingreso al estudio o esperado durante el período de estudio de 24 semanas.
- Recepción de cualquier vacuna de virus vivo dentro de los 28 días anteriores al ingreso al estudio o durante el período del estudio
- Recepción de cualquier vacuna inactivada dentro de los 7 días anteriores al ingreso al estudio o durante el período del estudio
- Administración programada de cualquier vacuna de virus vivo o vacuna inactivada en o entre el ingreso al estudio y la visita de la Semana 12
- Participación en un estudio de medicamentos en investigación dentro de los últimos 30 días antes del ingreso al estudio
- Uso de terapia inmunosupresora. Se puede encontrar más información en el protocolo.
- Cualquier terapia antiviral supresiva crónica con actividad contra los virus del herpes, incluidos, entre otros, aciclovir, famciclovir, valaciclovir, ganciclovir, foscarnet y cidofovir dentro de los 7 días anteriores al ingreso al estudio o el uso previsto durante el período de estudio de 24 semanas, excepto cuando sea necesario para casos agudos. tratamiento de la infección viral intercurrente.
- Cualquier episodio de reactivación de VZV en los 12 meses anteriores al ingreso al estudio
- Uso activo de drogas o alcohol, dependencia o cualquier otra razón que, en opinión del investigador del sitio, podría interferir con el estudio.
- Embarazo (incluidos los sujetos que esperan concebir dentro de los 3 meses posteriores a la segunda vacunación) o lactancia
- Cualquier enfermedad intercurrente aguda que pueda interferir con la interpretación del estudio.
- Enfermedad subyacente importante que impida completar el estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: 1
Los participantes con recuentos de células CD4 de 200 células/uL o más en las Etapas 1 y 2, estratificados por recuentos de células CD4 (200-349 células/uL vs. >=350 células/uL), recibirán una dosis de ZOSTAVAX (vacuna contra el zoster). Live) en el día 0 y la semana 6 y se realizará un seguimiento durante al menos 42 días después de cada vacunación, después de lo cual se realizará una evaluación de seguridad.
|
Inyección subcutánea de 0,65 ml de ZOSTAVAX en el día 0 y la semana 6
|
Comparador de placebos: 2
Los participantes con recuentos de células CD4 de 200 células/uL o más en las Etapas 1 y 2, estratificados por recuentos de células CD4 (200-349 células/uL vs. >=350 células/uL), recibirán una dosis de placebo en el Día 0 y la semana 6 y se realizará un seguimiento durante al menos 42 días después de cada vacunación, después de lo cual se realizará una evaluación de seguridad
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Inyección subcutánea de 0,65 ml de placebo en el día 0 y la semana 6
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de participantes con criterio de valoración de seguridad compuesto de ocurrencia de eventos adversos graves (SAE) o signos y síntomas de grado 3 y 4 de la división del SIDA (DAIDS), excluyendo los SAE relacionados con el trauma
Periodo de tiempo: Durante el período de estudio de 6 semanas después de recibir cualquier dosis de ZOSTAVAX
|
Aunque el estudio fue diseñado como un ensayo aleatorizado, no fue diseñado para detectar diferencias relacionadas con la seguridad entre los brazos de tratamiento.
La seguridad de ZOSTAVAX se determinó comparando el número de sujetos del brazo activo que experimentaron el criterio de valoración de seguridad con el número de una regla de decisión preespecificada, que se calculó en base a una población similar y se calibró usando el número de criterios de valoración de seguridad observados en el brazo placebo.
La regla de decisión preespecificada es que se consideraría que ZOSTAVAX tiene una seguridad aceptable si no más de 18 sujetos experimentan un criterio de valoración de seguridad compuesto definido por el estudio.
|
Durante el período de estudio de 6 semanas después de recibir cualquier dosis de ZOSTAVAX
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Anticuerpos VZV medidos por gpELISA
Periodo de tiempo: Dentro de las 6 semanas siguientes a una o dos dosis de ZOSTAVAX
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Título de anticuerpos VZV medido por gpELISA después de una o dos dosis de ZOSTAVAX/placebo
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Dentro de las 6 semanas siguientes a una o dos dosis de ZOSTAVAX
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Aumento de pliegue de la media geométrica (GMFR) en respuestas VZV ELISpot
Periodo de tiempo: Entrada, Semana 6, Semana 12
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Las respuestas inmunitarias celulares específicas de VZV en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) se analizaron mediante el ensayo ELISpot en un subconjunto de participantes agrupados en estratos de CD4.
GMFR es la media geométrica de las proporciones del anticuerpo posterior a la vacunación de la Semana 6 o la Semana 12 con respecto al anticuerpo previo a la vacunación.
|
Entrada, Semana 6, Semana 12
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: Constance A. Benson, MD, University of California, San Diego
- Silla de estudio: Jeffrey L. Lennox, MD, Emory University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gilderman LI, Lawless JF, Nolen TM, Sterling T, Rutledge RZ, Fernsler DA, Azrolan N, Sutradhar SC, Wang WW, Chan IS, Schlienger K, Schodel F, Silber JL; Zostavax Protocol 010 Study Group. A double-blind, randomized, controlled, multicenter safety and immunogenicity study of a refrigerator-stable formulation of Zostavax. Clin Vaccine Immunol. 2008 Feb;15(2):314-9. doi: 10.1128/CVI.00310-07. Epub 2007 Dec 12.
- Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, Arbeit RD, Simberkoff MS, Gershon AA, Davis LE, Weinberg A, Boardman KD, Williams HM, Zhang JH, Peduzzi PN, Beisel CE, Morrison VA, Guatelli JC, Brooks PA, Kauffman CA, Pachucki CT, Neuzil KM, Betts RF, Wright PF, Griffin MR, Brunell P, Soto NE, Marques AR, Keay SK, Goodman RP, Cotton DJ, Gnann JW Jr, Loutit J, Holodniy M, Keitel WA, Crawford GE, Yeh SS, Lobo Z, Toney JF, Greenberg RN, Keller PM, Harbecke R, Hayward AR, Irwin MR, Kyriakides TC, Chan CY, Chan IS, Wang WW, Annunziato PW, Silber JL; Shingles Prevention Study Group. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005 Jun 2;352(22):2271-84. doi: 10.1056/NEJMoa051016.
- Gebo KA, Kalyani R, Moore RD, Polydefkis MJ. The incidence of, risk factors for, and sequelae of herpes zoster among HIV patients in the highly active antiretroviral therapy era. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Oct 1;40(2):169-74. doi: 10.1097/01.qai.0000178408.62675.b0.
- Holcomb K, Weinberg JM. A novel vaccine (Zostavax) to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia. J Drugs Dermatol. 2006 Oct;5(9):863-6.
- Vafai A, Berger M. Zoster in patients infected with HIV: a review. Am J Med Sci. 2001 Jun;321(6):372-80. doi: 10.1097/00000441-200106000-00003.
- Benson CA, Andersen JW, Macatangay BJC, Mailliard RB, Rinaldo CR Jr, Read S, Bozzolo DR, Purdue L, Jennings C, Keefer MC, Glesby M, Tebas P, Russell AF, Martin J, Annunziato P, Popmihajlov Z, Lennox JL. Safety and Immunogenicity of Zoster Vaccine Live in Human Immunodeficiency Virus-Infected Adults With CD4+ Cell Counts >200 Cells/mL Virologically Suppressed on Antiretroviral Therapy. Clin Infect Dis. 2018 Nov 13;67(11):1712-1719. doi: 10.1093/cid/ciy242.
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Fechas importantes del estudio
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- A5247
- 10519 (Identificador de registro: DAIDS ES Registry ID)
- ACTG A5247
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