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Vacuna viva contra el herpes zoster en adultos infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral

Un ensayo clínico de fase II, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la inmunogenicidad de ZOSTAVAX® (vacuna viva contra el herpes zoster) en adultos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)-1 en tratamiento antirretroviral combinado potente con Función inmune

El herpes zoster, o culebrilla, es el resultado de una infección viral que causa una erupción cutánea dolorosa, generalmente en personas mayores o personas con sistemas inmunitarios debilitados, como las personas infectadas con el VIH. Se ha demostrado que la vacuna ZOSTAVAX reduce la cantidad de infecciones y los síntomas de la infección por herpes zoster en personas mayores de 60 años. El propósito de este estudio es evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la inmunogenicidad de dos dosis de ZOSTAVAX en adultos infectados por el VIH-1 con función inmunitaria conservada (recuentos de células T Cd4+ >=200 células/uL) virológicamente suprimidos con una potente terapia antirretroviral combinada. (ARTE).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

El virus de la varicela-zoster (VZV) que causa el herpes zoster (HZ), o culebrilla, está asociado con una erupción cutánea dolorosa y neuralgia posherpética (PHN). La incidencia y la gravedad de HZ y PHN aumentan a medida que disminuye la función inmunitaria, como ocurre en los ancianos o las personas infectadas por el VIH. Se ha demostrado que la vacuna VZV viva, ZOSTAVAX, reduce la incidencia y la gravedad de HZ y PHN en personas mayores de 60 años. El objetivo principal de este estudio es determinar si un régimen de dos dosis de ZOSTAVAX es seguro y bien tolerado en personas infectadas por el VIH con función inmunitaria conservada.

Este estudio tiene dos etapas y dos brazos. Puede durar hasta 24 semanas por sujeto. En la Etapa 1, se inscribirán 48 participantes con recuentos de células CD4 de 200 o más células/ul (24 participantes con un recuento de CD4 entre 200 y 349 células/ul y 24 participantes con un recuento de CD4 igual o superior a 350 células/ul). Estos participantes serán aleatorizados 3:1 para recibir dos dosis de ZOSTAVAX o placebo con al menos seis semanas de diferencia. Si se cumplen ciertos criterios de seguridad para la Etapa 1, se abrirá la inscripción a la Etapa 2. La Etapa 2 inscribirá a aproximadamente 352 sujetos con recuentos de células T CD4+ >= 200 células/uL. En la Etapa 2, los participantes serán estratificados usando los mismos parámetros que en la Etapa 1 y luego serán aleatorizados 3:1 para recibir dos dosis de vacuna o placebo de acuerdo con el mismo programa. Los participantes serán seguidos durante al menos 42 días después de cada vacunación. Las temperaturas se tomarán diariamente durante 42 días después de cada vacunación. También se realizará contacto telefónico de 2 a 3 días después de cada vacunación ya las 24 semanas después de la vacunación inicial para obtener información sobre los síntomas relacionados con la vacunación.

Todos los participantes tendrán entre 6 y 8 visitas de estudio. En la visita de selección, se requiere la documentación del estado del VIH y se realizará la recolección de sangre y orina, un examen físico, historial médico y una evaluación clínica. En cada visita, se realizará un examen físico específico. En algunas visitas, se realizará una recolección de sangre y orina, y una evaluación clínica. Este estudio no proporciona medicamentos antirretrovirales.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

395

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294-2050
        • Alabama Therapeutics CRS
    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90035
        • UCLA CARE Center CRS
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
        • University of Southern California CRS
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304-5350
        • Stanford CRS
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92103
        • Ucsd, Avrc Crs
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
        • Ucsf Aids Crs
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90502
        • Harbor-UCLA Med. Ctr. CRS
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • University of Colorado Hospital CRS
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
        • Denver Public Health CRS
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
        • Georgetown University CRS (GU CRS)
    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • Univ. of Miami AIDS CRS
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308-2012
        • The Ponce de Leon Center CRS
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University CRS
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Rush Univ. Med. Ctr. ACTG CRS
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
        • Johns Hopkins Adult AIDS CRS
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • IHV Baltimore Treatment CRS
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital ACTG CRS
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
        • Bmc Actg Crs
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Beth Israel Deaconess Med. Ctr., ACTG CRS
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Brigham and Women's Hosp. ACTG CRS
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
        • Henry Ford Hosp. CRS
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington U CRS
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
        • Cooper Univ. Hosp. CRS
      • Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07103
        • New Jersey Medical School- Adult Clinical Research Ctr. CRS
    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10457
        • Bronx-Lebanon Hosp. Ctr. CRS
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • NY Univ. HIV/AIDS CRS
      • New York, New York, Estados Unidos, 10010
        • Cornell CRS
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • HIV Prevention & Treatment CRS
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
        • Univ. of Rochester ACTG CRS
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
        • Chapel Hill CRS
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke Univ. Med. Ctr. Adult CRS
      • Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27401
        • Greensboro CRS
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267-0405
        • Univ. of Cincinnati CRS
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
        • Case CRS
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
        • MetroHealth CRS
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
        • The Ohio State University Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
        • The Research & Education Group-Portland CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Hosp. of the Univ. of Pennsylvania CRS
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
        • Thomas Jefferson Univ. Med. Ctr. CRS
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213-2582
        • Pitt CRS
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02906
        • The Miriam Hosp. ACTG CRS
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37204
        • Vanderbilt Therapeutics CRS
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
        • University of Washington AIDS CRS

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • infectado por el VIH
  • Uso de un régimen de TAR combinado potente dentro de los 90 días previos al ingreso y nivel de ARN del VIH en plasma indetectable dentro de los 90 a 210 días previos al ingreso al estudio
  • Recuento de células CD4 de al menos 200 células/uL obtenido dentro de los 30 días anteriores al ingreso al estudio
  • Valores de laboratorio obtenidos dentro de los 90 días anteriores al ingreso al estudio

    • Hemoglobina 7.0 g/dL o mayor
    • Recuento de plaquetas 50.000/mm3 o mayor
    • Creatinina 3 x LSN o menos
    • AST (SGOT), ALT (SGPT) y fosfatasa alcalina 5 x LSN o menos
  • Para mujeres con potencial reproductivo, una prueba de embarazo en suero u orina negativa dentro de las 24 horas anteriores al ingreso al estudio.
  • Dispuesto a usar formas aceptadas de anticoncepción durante la duración del estudio.
  • Historial de varicela o herpes zoster más de 1 año antes de la vacunación o seropositividad al VVZ en cualquier momento antes de la entrada
  • Hombres y mujeres edad >=18 años
  • Capacidad y voluntad del sujeto o tutor/representante legal para dar su consentimiento informado

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes de recuento de CD4+ nadir <100 células/uL
  • Disfunción inmunitaria conocida o sospechada causada por una afección médica o cualquier otra causa que no sea la infección por el VIH, como inmunodeficiencia congénita, trasplante de órganos o de médula ósea, leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple o malignidad generalizada [NOTA: Sujetos con cáncer de próstata o de mama cáncer que no toman medicamentos quimioterapéuticos (que no sean medicamentos bloqueadores de hormonas), sujetos con cáncer de piel o sarcoma de Kaposi limitado a la piel que no reciben radioterapia o quimioterapia, y sujetos con antecedentes de otras neoplasias malignas que han estado libres de enfermedad durante al menos menos 5 años serán elegibles para la inscripción.]
  • Recibir cualquier vacuna contra la varicela o el zoster antes de ingresar al estudio.
  • Antecedentes de alergia/sensibilidad o hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna, incluida la gelatina o la neomicina
  • Recepción de inmunoglobulina o cualquier hemoderivado, que no sea una transfusión de sangre autóloga, administrado durante los 5 meses anteriores al ingreso al estudio o esperado durante el período de estudio de 24 semanas.
  • Recepción de cualquier vacuna de virus vivo dentro de los 28 días anteriores al ingreso al estudio o durante el período del estudio
  • Recepción de cualquier vacuna inactivada dentro de los 7 días anteriores al ingreso al estudio o durante el período del estudio
  • Administración programada de cualquier vacuna de virus vivo o vacuna inactivada en o entre el ingreso al estudio y la visita de la Semana 12
  • Participación en un estudio de medicamentos en investigación dentro de los últimos 30 días antes del ingreso al estudio
  • Uso de terapia inmunosupresora. Se puede encontrar más información en el protocolo.
  • Cualquier terapia antiviral supresiva crónica con actividad contra los virus del herpes, incluidos, entre otros, aciclovir, famciclovir, valaciclovir, ganciclovir, foscarnet y cidofovir dentro de los 7 días anteriores al ingreso al estudio o el uso previsto durante el período de estudio de 24 semanas, excepto cuando sea necesario para casos agudos. tratamiento de la infección viral intercurrente.
  • Cualquier episodio de reactivación de VZV en los 12 meses anteriores al ingreso al estudio
  • Uso activo de drogas o alcohol, dependencia o cualquier otra razón que, en opinión del investigador del sitio, podría interferir con el estudio.
  • Embarazo (incluidos los sujetos que esperan concebir dentro de los 3 meses posteriores a la segunda vacunación) o lactancia
  • Cualquier enfermedad intercurrente aguda que pueda interferir con la interpretación del estudio.
  • Enfermedad subyacente importante que impida completar el estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: 1
Los participantes con recuentos de células CD4 de 200 células/uL o más en las Etapas 1 y 2, estratificados por recuentos de células CD4 (200-349 células/uL vs. >=350 células/uL), recibirán una dosis de ZOSTAVAX (vacuna contra el zoster). Live) en el día 0 y la semana 6 y se realizará un seguimiento durante al menos 42 días después de cada vacunación, después de lo cual se realizará una evaluación de seguridad.
Inyección subcutánea de 0,65 ml de ZOSTAVAX en el día 0 y la semana 6
Comparador de placebos: 2
Los participantes con recuentos de células CD4 de 200 células/uL o más en las Etapas 1 y 2, estratificados por recuentos de células CD4 (200-349 células/uL vs. >=350 células/uL), recibirán una dosis de placebo en el Día 0 y la semana 6 y se realizará un seguimiento durante al menos 42 días después de cada vacunación, después de lo cual se realizará una evaluación de seguridad
Inyección subcutánea de 0,65 ml de placebo en el día 0 y la semana 6

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con criterio de valoración de seguridad compuesto de ocurrencia de eventos adversos graves (SAE) o signos y síntomas de grado 3 y 4 de la división del SIDA (DAIDS), excluyendo los SAE relacionados con el trauma
Periodo de tiempo: Durante el período de estudio de 6 semanas después de recibir cualquier dosis de ZOSTAVAX
Aunque el estudio fue diseñado como un ensayo aleatorizado, no fue diseñado para detectar diferencias relacionadas con la seguridad entre los brazos de tratamiento. La seguridad de ZOSTAVAX se determinó comparando el número de sujetos del brazo activo que experimentaron el criterio de valoración de seguridad con el número de una regla de decisión preespecificada, que se calculó en base a una población similar y se calibró usando el número de criterios de valoración de seguridad observados en el brazo placebo. La regla de decisión preespecificada es que se consideraría que ZOSTAVAX tiene una seguridad aceptable si no más de 18 sujetos experimentan un criterio de valoración de seguridad compuesto definido por el estudio.
Durante el período de estudio de 6 semanas después de recibir cualquier dosis de ZOSTAVAX

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Anticuerpos VZV medidos por gpELISA
Periodo de tiempo: Dentro de las 6 semanas siguientes a una o dos dosis de ZOSTAVAX
Título de anticuerpos VZV medido por gpELISA después de una o dos dosis de ZOSTAVAX/placebo
Dentro de las 6 semanas siguientes a una o dos dosis de ZOSTAVAX
Aumento de pliegue de la media geométrica (GMFR) en respuestas VZV ELISpot
Periodo de tiempo: Entrada, Semana 6, Semana 12
Las respuestas inmunitarias celulares específicas de VZV en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) se analizaron mediante el ensayo ELISpot en un subconjunto de participantes agrupados en estratos de CD4. GMFR es la media geométrica de las proporciones del anticuerpo posterior a la vacunación de la Semana 6 o la Semana 12 con respecto al anticuerpo previo a la vacunación.
Entrada, Semana 6, Semana 12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Constance A. Benson, MD, University of California, San Diego
  • Silla de estudio: Jeffrey L. Lennox, MD, Emory University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

29 de abril de 2009

Finalización primaria (Actual)

22 de septiembre de 2011

Finalización del estudio (Actual)

3 de enero de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de febrero de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de febrero de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

26 de febrero de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de noviembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de noviembre de 2021

Última verificación

1 de enero de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • A5247
  • 10519 (Identificador de registro: DAIDS ES Registry ID)
  • ACTG A5247

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infecciones por VIH

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