Étude sur les oméga-3 et la thérapie pour la dépression (OATS)

Environ 2 à 4 % des enfants présentent soit un trouble dépressif majeur, soit un trouble dysthymique et 5 à 10 % des enfants et des adolescents présentent des symptômes dépressifs sous-syndromiques (Birmaher et al). En raison de sa prévalence et de son association avec des déficits fonctionnels importants, la dépression infantile justifie la recherche d'un traitement. Les traitements comprennent des interventions pharmacologiques et psychothérapeutiques. Une méta-analyse récente a révélé que la fluoxétine était le seul médicament avec un soutien empirique pour réduire la dépression chez les enfants, mais les inquiétudes concernant les idées/comportements suicidaires émergeant du traitement ont conduit la FDA à imposer un avertissement de boîte noire pour l'utilisation d'antidépresseurs dans ce groupe d'âge (Bridge et al, 2007). Ces inquiétudes ont suscité l'intérêt pour les thérapies alternatives, y compris les compléments alimentaires tels que les acides gras oméga-3 (Ω3). La recherche sur le traitement des troubles de l'humeur avec Ω3 est prometteuse (Schacter et al, 2005) ; cependant, un seul ECR a été mené chez les enfants, qui était positif (Nemets et al, 2006). Les résultats d'autres populations cliniques (TDAH, dépression chez les adolescents, anxiété et troubles envahissants du développement chez les enfants) suggèrent que les traitements combinés sont avantageux (Aman et al., 2009 ; The MTA Cooperative Group, 1999, 2004 ; The TADS Team, 2007 ; Walkup et al ., 2008). On sait peu de choses sur l'efficacité de la psychothérapie chez les enfants de 12 ans et moins cliniquement déprimés. Les chercheurs commencent à développer et à tester des thérapies individuelles/familiales manuelles pour les enfants référés en clinique souffrant de dépression pouvant être diagnostiquée (Kovacs et al, 2006 ; Tompson et al, 2007) ; cependant, aucun ECR n'a été réalisé. Des recherches antérieures soutiennent l'intégration de la psychoéducation sur la dépression, le soutien et le renforcement des compétences pour réduire les symptômes dépressifs (Birmaher et al).

L'étude actuelle compare Ω3, la psychothérapie psychoéducative (PEP) et leur combinaison à un supplément placebo et à une surveillance active (AM) dans un essai de 12 semaines portant sur 60 enfants souffrant de dépression unipolaire. Les principaux objectifs sont de déterminer : 1) la faisabilité de a) recruter 60 participants en 24 mois ; b) retenir les participants pendant un essai de 12 semaines ; et 2) tailles d'effet pour Ω3, PEP et traitement combiné. Les objectifs secondaires sont d'explorer les courbes de réponse au fil du temps, les médiateurs et les modérateurs, la réponse au traitement à travers un éventail de variables de résultats, l'adhésion au traitement et les effets secondaires. Cette étude pilote de Ω3, PEP et traitement combiné fournira des preuves sur la faisabilité et la justification d'un essai plus important.