Effets des FODMAP sur la teneur en eau de l'intestin grêle : une étude IRM (FODMAPs)

Titre : Effets des FODMAP (Oligo-, Di-, et Mono-saccharides Fermentables, Et Polyols) sur la teneur en eau de l'intestin grêle : une étude IRM

1. Arrière-plan. Les FODMAP sont constitués de fructose, de lactose, de fructo- et galacto-oligosaccharides tels que les fructanes et les galactanes, et de polyols tels que le sorbitol et le mannitol. Ces glucides sont mal absorbés dans l'intestin grêle et il a été démontré qu'ils déclenchent les symptômes du syndrome du côlon irritable (IBS). Des études antérieures ont montré que la malabsorption du fructose entraîne une augmentation de la charge osmotique dans l'intestin grêle, ce qui peut avoir un effet laxatif. La preuve physique de cela n'a été obtenue qu'à l'aide d'un modèle d'iléostomie sur des patients. Cette étude a indiqué une augmentation de la teneur en eau de l'intestin grêle (SBWC), mais cela n'a jamais été établi chez les humains intacts.). Nous avons utilisé l'imagerie par résonance magnétique (IRM) non invasive pour fournir de nouvelles informations sur le devenir des matières alimentaires dans le tractus gastro-intestinal (GIT) des humains au cours de la dernière décennie.
2. Objectifs (pour inclure l'hypothèse à tester) Cette étude vise à déterminer si le fructose seul augmentera le SBWC par rapport à une masse équivalente de glucose, et si l'ajout de glucose au fructose réduira son effet sur le SBWC. L'étude vise également à déterminer si les fructanes altèrent le transit colique. L'hypothèse principale est que le fructose augmentera l'eau de l'intestin grêle tandis que les fructanes affecteront principalement le transit colique.
3. Protocole et méthodes expérimentales. Une étude monocentrique, randomisée et croisée consistant en une visite de dépistage et quatre jours de test, qui seront espacés d'environ 1 semaine Les sujets (18 volontaires sains pour l'étude principale plus 4 pour les études pilotes) recevront (selon un calendrier de randomisation) chaque jour de test, un des quatre produits testés : 1) glucose (témoin) 2) fructose, 3) glucose avec fructose et 4) fructanes. Chaque jour de test, les volontaires subiront une analyse de référence dans un scanner 1,5 T, consommeront l'un des produits au lieu du petit-déjeuner à 9h00 et seront imagés dans le scanner à intervalles de 5 heures à l'aide d'une gamme de séquences IRM.

Tous les ingrédients testés sont de qualité alimentaire, ont un historique d'utilisation sûre aux niveaux d'utilisation prévus et sont considérés comme sûrs.

Quatre produits tests seront évalués :

1. 500 ml de glucose (40 g de glucose dissous dans de l'eau avec du pur jus de citron vert comme aromatisant)
2. 500 ml de fructose (40 g de fructose dissous dans de l'eau avec du jus de citron vert pur comme aromatisant)
3. 500 ml de glucose avec fructose (40 g de glucose et 40 g de fructose dissous dans de l'eau avec du pur jus de citron vert comme aromatisant, 40 ou 80 g)
4. 500 ml de fructane (40 g de 100 % de fructane (inuline) dissous dans de l'eau avec du pur jus de citron vert comme aromatisant)

4. Points finaux mesurables/puissance statistique de l'étude. Critère principal : aire sous la courbe de la teneur en eau de l'intestin grêle (AUC) -45 - 315 minutes. Critère secondaire : vidange gastrique T50, volume colique caractérisé par l'ASC -45 à 315 minutes de côlon ascendant, motilité colique, questionnaires sur les symptômes, temps de transit de l'intestin grêle, concentrations d'hydrogène dans l'haleine et contenu fécal de tryptase.

Des travaux antérieurs utilisant du mannitol et du glucose indiquent que le SBWC moyen (SD) à 40 minutes postprandiale après l'ingestion de 300 ml de glucose était de 47 (SD 15) et en utilisant n = 12, les enquêteurs calculent que les enquêteurs peuvent détecter une augmentation de 20 ml au-delà de cela avec 90 % de puissance, ce qui est bien inférieur à ce que les enquêteurs prédisent. Les enquêteurs prévoient d'utiliser 18 pour s'assurer que les enquêteurs peuvent évaluer nos critères d'évaluation secondaires pour lesquels il n'y a pas de données avec lesquelles effectuer un calcul de puissance.