- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01676402
ADN HA de la grippe saisonnière avec vaccin trivalent inactivé (VTI) administré ID ou IM chez des adultes en bonne santé de 18 à 70 ans
Étude ouverte et randomisée de phase 1b sur l'innocuité et l'immunogénicité d'un vaccin expérimental à ADN contre la grippe saisonnière suivi d'un VTI administré par voie intradermique (ID) ou intramusculaire (IM) chez des adultes en bonne santé de 18 à 70 ans
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les vaccins sont un moyen efficace de prévenir l'infection grippale. Chaque année, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et la FDA des États-Unis recommandent les souches grippales à inclure dans les vaccins contre la grippe saisonnière. Les vaccins homologués contre la grippe saisonnière sont dirigés contre 3 souches de virus de la grippe : une grippe A H1N1, une grippe A H3N2 et une grippe B. Les vaccins actuellement approuvés dépendent de méthodes à forte intensité de main-d'œuvre qui limitent la vitesse et la capacité de fabrication. Les vaccins antigrippaux qui peuvent être produits plus rapidement et qui induisent des réponses immunitaires plus fortes, plus larges et plus persistantes constituent un besoin de santé publique reconnu.
Dans ce protocole, nous proposons d'utiliser la livraison d'antigènes vaccinaux à ADN pour induire des réponses immunitaires contre les structures natives d'hémagglutinine (HA) avant le rappel avec TIV ID sous licence ou avec TIV IM.
L'étude permettra d'évaluer l'innocuité et l'immunogénicité des calendriers de vaccination de la même saison et de saisons séquentielles. Les schémas thérapeutiques de la même saison (amorçage et rappel 2012/13 avec un intervalle de 14 semaines) consistent en un amorçage ADN HA avec un rappel TIV ID -- ou -- un amorçage ADN HA avec un rappel TIV IM. Le comparateur actif pour ces calendriers est le VTI ID ou le VTI IM seul car une seule dose de VTI est la norme pour la vaccination antigrippale adulte au cours d'une même saison. Les régimes séquentiels de la saison (amorçage 2012/13 et rappel 2013/14) consistent en l'administration simultanée (dans différents bras) d'ADN HA et d'amorçage TIV ID avec rappel TIV ID -- ou -- Amorçage ADN HA et TIV IM avec rappel TIV IM . Le comparateur actif pour ces régimes sera le TIV ID suivi d'un rappel par TIV ID -- ou -- le TIV IM suivi d'un rappel par le TIV IM, administré des saisons séquentielles conformes au schéma d'utilisation typique de ces vaccins homologués. L'évaluation des calendriers expérimentaux et des calendriers de comparateurs actifs éclairera le développement de nouvelles stratégies de vaccin antigrippal susceptibles d'offrir une immunité améliorée et de protection croisée contre diverses souches grippales.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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California
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Stanford, California, États-Unis, 94305
- Stanford University School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- University of Iowa Hospitals & Clinics
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63104
- Saint Louis University - Doisy Research Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Un sujet doit répondre à tous les critères suivants :
- Adultes en bonne santé, âgés de 18 à 70 ans ; les volontaires qui auront plus de 64 ans pendant la saison grippale 2013/2014 ne seront plus inscrits après le 16/11/2012.
- Disponible pour un suivi clinique
- Capable et désireux de compléter le processus de consentement éclairé
- Disposé à donner du sang pour le stockage des échantillons à utiliser pour de futures recherches
- Examen physique et résultats de laboratoire sans résultats cliniquement significatifs et un indice de masse corporelle (IMC) ≤ 40 dans les 70 jours précédant l'inscription
- N'a pas encore reçu le vaccin contre la grippe de l'année en cours (2012/13) avant l'inscription et accepte de recevoir des vaccins contre la grippe saisonnière pendant la participation à l'étude uniquement depuis le site de l'étude
Critères de laboratoire dans les 70 jours précédant l'inscription :
- Hémoglobine dans les limites normales de l'établissement
- Globules blancs soit dans la plage normale de l'établissement, soit accompagnés de l'approbation du médecin du site, conformément au statut d'adulte en bonne santé
- Plaquettes = 125 000 - 500 000/mm3
- Alanine aminotransférase (ALT) ≤ 2,5 x limite supérieure de la normale (LSN)
- Créatinine sérique ≤ 1 x LSN basée sur la plage normale institutionnelle du site
Critères applicables aux femmes en âge de procréer :
- Test de grossesse négatif à la gonadotrophine chorionique humaine (β-HCG) (urine ou sérum) le jour de l'inscription
- Accepter d'utiliser un moyen efficace de contraception à partir de 21 jours avant l'inscription jusqu'à 3 semaines après la deuxième vaccination à l'étude
Critère d'exclusion:
Un sujet sera exclu si une ou plusieurs des conditions suivantes s'appliquent :
Spécifique aux femmes :
- Allaitement ou planification d'une grossesse pendant la participation à l'étude
Le sujet a reçu l'une des substances suivantes :
- Plus de 10 jours de médicaments immunosuppresseurs systémiques ou de médicaments cytotoxiques dans les 12 semaines précédant l'inscription ou dans les 14 jours précédant l'inscription
- Produits sanguins dans les 16 semaines précédant l'inscription
- Immunoglobuline dans les 8 semaines précédant l'inscription
- Agents de recherche expérimentale dans les 28 jours (4 semaines) avant l'inscription ou la planification de recevoir des produits expérimentaux pendant l'étude.
- Traitement de l'allergie avec des injections d'antigène, sauf si le calendrier d'entretien et les injections d'allergie peuvent être échelonnés avec les vaccinations à l'étude, dans les 14 jours (2 semaines) avant l'inscription
- Prophylaxie ou traitement antituberculeux (TB) actuel
Le sujet a des antécédents de l'une des conditions cliniquement significatives suivantes :
- Contre-indication à recevoir une vaccination contre la grippe saisonnière approuvée par la FDA
- Réactions graves aux vaccins qui empêchent la réception des vaccins à l'étude, tel que déterminé par l'investigateur du site
- Angiœdème héréditaire (AOH), œdème de Quincke acquis (AAE) ou formes idiopathiques d'œdème de Quincke
- Asthme sévère, instable ou nécessitant des soins urgents, des soins urgents, une hospitalisation ou une intubation au cours des deux années précédentes ou qui devrait nécessiter l'utilisation de corticostéroïdes oraux, intraveineux ou inhalés à forte dose
- Diabète sucré de type I
- Maladie thyroïdienne mal contrôlée
- Urticaire idiopathique généralisée dans l'année précédant l'inscription
- Hypertension mal contrôlée
- Trouble hémorragique diagnostiqué par un médecin (par ex. coagulopathie ou trouble plaquettaire nécessitant des précautions particulières), ou des ecchymoses importantes ou des difficultés de saignement avec des injections IM ou des prises de sang, ou l'utilisation d'anticoagulants tels que Coumadin ou Plavix®
- Malignité qui est une malignité active ou traitée pour laquelle il n'y a pas d'assurance raisonnable de guérison durable ou une malignité qui est susceptible de se reproduire pendant la période de l'étude
- Trouble convulsif autre que : 1) convulsions fébriles, 2) convulsions secondaires à un sevrage alcoolique il y a plus de 3 ans, ou 3) convulsions pour lesquelles aucun traitement n'a été nécessaire dans les 3 années précédant l'inscription
- Asplénie, asplénie fonctionnelle ou toute affection entraînant l'absence ou l'ablation de la rate
- Le syndrome de Guillain Barre
- État psychiatrique qui empêche le respect du protocole ; psychoses passées ou présentes; trouble nécessitant du lithium ; ou dans les 5 ans précédant l'inscription, des antécédents de plan ou de tentative de suicide
- Toute condition médicale, psychiatrique ou autre qui, de l'avis de l'investigateur, est une contre-indication à la participation au protocole ou altère la capacité de donner un consentement éclairé
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe 1 : ADN HA + ID TIV
Vaccin à ADN contre la grippe saisonnière 2012/13 (VRC-FLUDNA063-00-VP) au jour 0 et identification TIV 2012/13 homologuée à la semaine 14 ± 2 semaines
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VRC-FLUDNA063-00-VP est composé de 3 plasmides d'ADN circulaires fermés qui codent pour l'hémagglutinine (HA) des 3 souches suivantes : A/California/04/2009 (H1) ; A/Victoria/361/2011 (H3) et B/Wisconsin/2010.
Les flacons de vaccin à ADN seront fournis à 4 mg/mL dans des flacons à usage unique.
La dose de 4 mg est administrée sous la forme d'un volume de 1 mL.
Autres noms:
Vaccin trivalent inactivé (VTI) contre la grippe saisonnière 2012/13, 2013/14
Autres noms:
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Expérimental: Groupe 2 : ADN HA + TIV IM
Vaccin à ADN contre la grippe saisonnière 2012/13 (VRC-FLUDNA063-00-VP) au jour 0 et homologué 2012/13 TIV IM à la semaine 14 ± 2 semaines
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VRC-FLUDNA063-00-VP est composé de 3 plasmides d'ADN circulaires fermés qui codent pour l'hémagglutinine (HA) des 3 souches suivantes : A/California/04/2009 (H1) ; A/Victoria/361/2011 (H3) et B/Wisconsin/2010.
Les flacons de vaccin à ADN seront fournis à 4 mg/mL dans des flacons à usage unique.
La dose de 4 mg est administrée sous la forme d'un volume de 1 mL.
Autres noms:
Vaccin trivalent inactivé (VTI) contre la grippe saisonnière 2012/13, 2013/14
Autres noms:
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Expérimental: Groupe 3 : TIV ID + TIV ID
ID TIV 2012/13 sous licence au jour 0 et ID TIV 2013/14 sous licence à la semaine 44 ± 2 semaines
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Vaccin trivalent inactivé (VTI) contre la grippe saisonnière 2012/13, 2013/14
Autres noms:
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Expérimental: Groupe 4 : VTI IM + VTI IM
2012/13 autorisé TIV IM au jour 0 et autorisé 2013/14 TIV IM à la semaine 44 ± 2 semaines
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Vaccin trivalent inactivé (VTI) contre la grippe saisonnière 2012/13, 2013/14
Autres noms:
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Expérimental: Groupe 5 : (ADN HA et TIV ID) + TIV ID
Vaccin à ADN contre la grippe saisonnière 2012/13 (VRC-FLUDNA063-00-VP) et ID du TIV 2012/13 homologué au jour 0, suivi de l'ID du VTI 2013/14 homologué à la semaine 44 ± 2 semaines
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VRC-FLUDNA063-00-VP est composé de 3 plasmides d'ADN circulaires fermés qui codent pour l'hémagglutinine (HA) des 3 souches suivantes : A/California/04/2009 (H1) ; A/Victoria/361/2011 (H3) et B/Wisconsin/2010.
Les flacons de vaccin à ADN seront fournis à 4 mg/mL dans des flacons à usage unique.
La dose de 4 mg est administrée sous la forme d'un volume de 1 mL.
Autres noms:
Vaccin trivalent inactivé (VTI) contre la grippe saisonnière 2012/13, 2013/14
Autres noms:
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Expérimental: Groupe 6 : (ADN HA et TIV IM) + TIV IM
Vaccin à ADN contre la grippe saisonnière 2012/13 (VRC-FLUDNA063-00-VP) et VTI IM 2012/13 homologué au jour 0 suivi du VTI IM 2013/14 homologué à la semaine 44 ± 2 semaines
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VRC-FLUDNA063-00-VP est composé de 3 plasmides d'ADN circulaires fermés qui codent pour l'hémagglutinine (HA) des 3 souches suivantes : A/California/04/2009 (H1) ; A/Victoria/361/2011 (H3) et B/Wisconsin/2010.
Les flacons de vaccin à ADN seront fournis à 4 mg/mL dans des flacons à usage unique.
La dose de 4 mg est administrée sous la forme d'un volume de 1 mL.
Autres noms:
Vaccin trivalent inactivé (VTI) contre la grippe saisonnière 2012/13, 2013/14
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence des événements indésirables sollicités après la première injection
Délai: Jour 0 à Jour 7
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L'incidence est rapportée pour les événements sollicités pendant 7 jours après la première injection.
Pour tous les groupes, la période de collecte des événements indésirables sollicités après la première injection du jour 0 au jour 7.
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Jour 0 à Jour 7
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Incidence des événements indésirables sollicités après la deuxième injection
Délai: Du jour de l'injection à 7 jours après la deuxième injection
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L'incidence est rapportée pour les événements sollicités pendant 7 jours après la deuxième injection.
La période de sollicitation est définie par le jour effectif de la seconde injection.
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Du jour de l'injection à 7 jours après la deuxième injection
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Incidence des événements indésirables non sollicités de toute gravité 28 jours après la première injection
Délai: Jour 0 à Jour 28
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L'incidence est signalée pour les événements non sollicités pendant 28 jours après la première injection.
Pour tous les groupes, la période de notification des événements indésirables non sollicités après la première injection du jour 0 au jour 28.
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Jour 0 à Jour 28
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Incidence des événements indésirables non sollicités de toute gravité pendant 28 jours après la deuxième injection
Délai: Jour de l'injection à 28 jours après l'injection
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La période de 28 jours suivant la deuxième injection est définie par le jour réel de la deuxième injection.
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Jour de l'injection à 28 jours après l'injection
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Incidence d'événements indésirables graves ou de nouvelles affections médicales chroniques pendant 24 semaines après la 2e injection
Délai: Jour 0 à 24 semaines après la deuxième injection
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Le jour de la deuxième injection varie selon le groupe ; la durée entre le jour 0 et 24 semaines après la deuxième injection est définie par le jour réel de la deuxième injection.
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Jour 0 à 24 semaines après la deuxième injection
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Nombre de sujets atteints de grippe ou de syndromes grippaux (SG)
Délai: Jour 0 à 24 semaines après la deuxième injection
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Le jour de la deuxième injection varie selon le groupe ; la durée entre le jour 0 et 24 semaines après la deuxième injection est définie par le jour réel de la deuxième injection.
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Jour 0 à 24 semaines après la deuxième injection
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Changement moyen par rapport à la ligne de base des mesures de laboratoire de sécurité
Délai: Jour 21
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Au jour 21 (fenêtre jour 21-28), du sang sera prélevé pour mesurer l'hémoglobine, l'hématocrite, les globules rouges (RBC), les globules blancs (WBC), le volume corpusculaire moyen (MCV), les plaquettes
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Jour 21
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Proportion de sujets présentant une séroconversion pour chacune des souches du vaccin antigrippal 2012/13 (groupe 1 et groupe 2)
Délai: Jour 119
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La séroconversion est définie par un titre HAI spécifique à la souche pré-vaccination <1:10 et un titre d'inhibition de l'hémagglutination (HAI) post-vaccination ≥1:40 ou une pré-vaccination. Le sang est prélevé au départ (jour 0) et à 3 semaines après la fin du schéma de vaccination 2012/2013 (3 semaines après 2012/13 TIV ID ou TIV IM boost pour le groupe 1 et le groupe 2, jour 119) pour le test dans un HAI dosage pour chacune des souches grippales de la grippe dans les vaccins antigrippaux 2012/2013. |
Jour 119
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Proportion de sujets présentant une séroconversion pour chacune des souches du vaccin antigrippal 2012/13 (groupe 3 et groupe 4)
Délai: Jour 21
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Le sang est prélevé au départ (jour 0) et 3 semaines après la fin de l'injection primaire 2012/2013 (3 semaines après 2012/13 TIV ID ou TIV IM prime groupe 3 et groupe 4, jour 21) pour le test dans un test HAI pour chacune des souches grippales de la grippe dans les vaccins antigrippaux 2012/2013.
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Jour 21
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Moyenne géométrique des titres d'IAS pour chacune des souches du vaccin antigrippal 2012/13 (groupe 1 et groupe 2)
Délai: Jour 119
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Le sang est prélevé 3 semaines après la fin du schéma de vaccination 2012/2013 3 semaines après 2012/13 TIV ID ou TIV IM boost pour (Groupe 1 et Groupe 2, Jour 119) pour le test dans un test HAI pour chacune des souches grippales influenza dans les vaccins antigrippaux 2012/2013.
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Jour 119
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Moyenne géométrique du titre IASS pour chacune des souches du vaccin antigrippal 2012/13 (groupe 3 et groupe 4)
Délai: 3 semaines après la fin de l'amorçage ADN HA, jour 21
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Le sang est prélevé 3 semaines après la fin de l'injection primaire 2012/2013 (3 semaines après 2012/13 TIV ID ou TIV IM prime Groupe 3 et Groupe 4, Jour 21) pour être testé dans un test HAI pour chacune des souches grippales les vaccins contre la grippe 2012/2013.
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3 semaines après la fin de l'amorçage ADN HA, jour 21
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Séroconversion pour chacune des souches vaccinales antigrippales 2012/13 et 2013/14
Délai: 3 semaines après chaque injection de l'étude
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Pour tous les groupes d'étude, du sang est prélevé sur tous les sujets au départ et 3 semaines après chaque injection d'étude pour être testé dans un test HAI pour chacune des souches grippales de la grippe dans les vaccins antigrippaux 2012/2013 et 2013/2014.
La séroconversion est définie par un titre HAI spécifique à la souche pré-vaccination <1:10 et un titre HAI post-vaccination ≥1:40 ou une pré-vaccination.
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3 semaines après chaque injection de l'étude
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Moyenne géométrique du titre IASS pour chacune des souches vaccinales antigrippales 2012/13 et 2013/14
Délai: 3 semaines après chaque injection de l'étude
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Pour tous les groupes d'étude, du sang est prélevé sur tous les sujets au départ et 3 semaines après chaque injection d'étude pour être testé dans un test HAI pour chacune des souches grippales de la grippe dans les vaccins antigrippaux 2012/2013 et 2013/2014.
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3 semaines après chaque injection de l'étude
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Proportion de sujets présentant une augmentation quadruple par rapport au départ pour chacun des anticorps neutralisants spécifiques aux souches H1, H3 et B du vaccin antigrippal 2012/13 et 2013/14
Délai: 3 semaines après chaque injection de l'étude
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Pour tous les groupes d'étude, du sang est prélevé sur tous les sujets au départ et 3 semaines après chaque injection d'étude pour tester les anticorps neutralisants H1, H3 et B spécifiques aux souches de vaccin antigrippal 2012/2013 et 2013/2014.
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3 semaines après chaque injection de l'étude
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Moyenne géométrique Titre de neutralisation des anticorps neutralisants H1, H3 et B spécifiques aux souches de vaccin antigrippal 2012/13 et 2013/14
Délai: 3 semaines après chaque injection de l'étude
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Pour tous les groupes d'étude, du sang est prélevé sur tous les sujets au départ et 3 semaines après chaque injection d'étude pour tester les anticorps neutralisants H1, H3 et B spécifiques aux souches de vaccin antigrippal 2012/2013 et 2013/2014.
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3 semaines après chaque injection de l'étude
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Barney S Graham, M.D., Ph.D., Chief, Clinical Trials Core Vaccine Research Center, NIAID, NIH
- Chaise d'étude: Julie Ledgerwood, DO, Deputy Chief, Clinical Trials Core Vaccine Research Center, NIAID, NIH
Publications et liens utiles
Publications générales
- Ledgerwood JE, Graham BS. DNA vaccines: a safe and efficient platform technology for responding to emerging infectious diseases. Hum Vaccin. 2009 Sep;5(9):623-6. doi: 10.4161/hv.8627. No abstract available.
- Ledgerwood JE, Wei CJ, Hu Z, Gordon IJ, Enama ME, Hendel CS, McTamney PM, Pearce MB, Yassine HM, Boyington JC, Bailer R, Tumpey TM, Koup RA, Mascola JR, Nabel GJ, Graham BS; VRC 306 Study Team. DNA priming and influenza vaccine immunogenicity: two phase 1 open label randomised clinical trials. Lancet Infect Dis. 2011 Dec;11(12):916-24. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70240-7. Epub 2011 Oct 3.
- Carter C, Houser KV, Yamshchikov GV, Bellamy AR, May J, Enama ME, Sarwar U, Larkin B, Bailer RT, Koup R, Chen GL, Patel SM, Winokur P, Belshe R, Dekker CL, Graham BS, Ledgerwood JE; VRC 703 study team. Safety and immunogenicity of investigational seasonal influenza hemagglutinin DNA vaccine followed by trivalent inactivated vaccine administered intradermally or intramuscularly in healthy adults: An open-label randomized phase 1 clinical trial. PLoS One. 2019 Sep 18;14(9):e0222178. doi: 10.1371/journal.pone.0222178. eCollection 2019.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- VRC 703 (Autre subvention/numéro de financement: HHSN272201000049I)
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