Infiltration du vestibule vaginal par la toxine botulique chez les patients atteints de vulvodynie provoquée localisée (VVS-01)

Dans cette étude, nous étudierons l'efficacité et l'innocuité de l'infiltration du vestibule vaginal avec de la toxine botulique chez les femmes qui ont reçu un diagnostic de vulvodynie provoquée localisée. Dans la littérature traitant de ce sujet, nous constatons que la prévalence de cette condition se situe entre 10 et 15%. Surtout les jeunes femmes sexuellement actives souffrent de ce problème et certaines d'entre elles ne sont pas capables d'avoir des relations sexuelles avec leur partenaire à cause de cette douleur brûlante.

L'explication la plus probable du mécanisme physiopathologique est une augmentation des terminaisons nerveuses dans l'épithélium du vestibule, avec une augmentation et une activation des récepteurs de la douleur dans la muqueuse vestibulaire. Il semble également que les patients atteints de vestibulodynie aient un tonus plus élevé des muscles du plancher pelvien, une plus grande contraction musculaire en réponse à la douleur et une plus faible capacité de relaxation.

La toxine botulique (Botox) est une neurotoxine qui provoque une paralysie temporaire des cellules musculaires. De cette façon, il peut diminuer la tension accrue des muscles du plancher pelvien. Le Botox inhibe également les récepteurs de la douleur dans le vestibule.

Les patientes seront recrutées via les consultations de gynécologie. Chaque patient atteint de vulvodynie provoquée localisée qui a essayé des traitements antérieurs (thérapie des muscles du plancher pelvien, antidépresseurs, antiépileptiques, anesthésiques locaux) subira un test Q-tip. S'il est positif et qu'il n'y a pas de maladies sous-jacentes, le patient sera invité à participer à l'étude et après consentement éclairé oral et écrit, sera inclus dans la population de l'étude. Toutes les 6 semaines, des injections de 50 unités de toxine botulique seront administrées à 6 endroits différents du vestibule. 50 % des sujets recevront de l'eau physiologique à la place du Botox (population témoin). Après 3 séances, nous évaluerons s'il existe une différence dans la douleur provoquée chez les patients traités par rapport aux placebos grâce au test Q-tip.