Gestion complète ou assistée des symptômes de l'humeur et de la douleur (CAMMPS)

L'étude Comprehensive vs. Assisted Management of Mood and Physical Symptoms (CAMMPS) est un essai d'efficacité comparative randomisé conçu pour tester l'efficacité relative d'une amélioration des soins primaires habituels à faible ressource par rapport à une amélioration à ressources élevées dans la prise en charge des vétérans souffrant de avec douleur plus anxiété et/ou dépression comorbides.

Il s'agit d'une étude à site unique recrutant des vétérans. Les patients suivis dans les cliniques de soins primaires du VAMC de Roudebush seront éligibles s'ils présentent des niveaux de douleur cliniquement significatifs, ainsi qu'une anxiété et/ou une dépression comorbides. Un total de 300 patients éligibles ayant donné leur consentement éclairé seront randomisés dans l'un des deux bras de traitement. Un groupe (n = 150) recevra une gestion assistée des symptômes (ASM) consistant en une surveillance automatisée des symptômes par enregistrement vocal interactif ou Internet et une autogestion de la douleur assistée guidée par les niveaux de symptômes. Le deuxième groupe (n = 150) recevra une gestion complète des symptômes (CSM) qui combine l'ASM avec une gestion optimisée des médicaments dispensée par une équipe d'infirmières-médecins spécialisées et des soins de santé mentale facilités. Cette équipe s'associera à la fois aux médecins de soins primaires et aux psychologues de la VA intégrés aux soins primaires pour surveiller et ajuster les traitements à l'aide d'algorithmes analgésiques et antidépresseurs fondés sur des preuves, d'une autogestion renforcée et d'une coordination des soins. Les chercheurs postulent que bien que les deux interventions soient susceptibles d'être bénéfiques, le CSM sera supérieur à l'ASM.

En bref, cet essai compare : 1) les soins habituels plus la gestion assistée des symptômes (ASM) contre 2) les soins habituels plus l'ASM plus la gestion optimisée des médicaments et des soins et les soins de santé mentale facilités (CSM). Les résultats seront évalués au départ, 1, 3, 6 et 12 mois. Le résultat principal est un score composite de sévérité de la douleur, de l'anxiété et de la dépression. Les résultats secondaires comprennent les scores individuels de douleur, d'anxiété et de dépression ; état fonctionnel et qualité de vie liée à la santé; satisfaction du traitement; et les obstacles perçus et les facilitateurs des interventions de l'AMC et de l'ASM. La justification de l'ASM est une preuve préliminaire de son efficacité et de sa faible utilisation des ressources. La justification du CSM est que l'ajout d'une gestion optimisée des médicaments, de soins de santé mentale facilités et d'une coordination avec les médecins de soins primaires / les équipes de soins alignés sur les patients (PACT) et les psychologues pour les symptômes de la MAP devrait considérablement améliorer les avantages de l'ASM.