Umfassende vs. unterstützte Behandlung von Stimmungs- und Schmerzsymptomen (CAMMPS)

Bei der Comprehensive vs. Assisted Management of Mood and Physical Symptoms (CAMMPS)-Studie handelt es sich um eine randomisierte, vergleichende Wirksamkeitsstudie, die darauf abzielt, die relative Wirksamkeit einer ressourcenärmeren gegenüber einer ressourcenintensiveren Verbesserung der üblichen Grundversorgung bei der Behandlung von Veteranen mit Leiden zu testen mit Schmerzen plus komorbider Angst und/oder Depression.

Dies ist eine Single-Site-Studie, an der Veteranen teilnehmen. Patienten, die in Kliniken für Grundversorgung des Roudebush VAMC betreut werden, sind teilnahmeberechtigt, wenn sie klinisch signifikante Schmerzen sowie komorbide Angstzustände und/oder Depressionen haben. Insgesamt 300 geeignete Patienten, die ihre Einwilligung nach Aufklärung geben, werden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen zugeteilt. Eine Gruppe (n = 150) erhält ein unterstütztes Symptommanagement (ASM), das aus einer automatisierten Symptomüberwachung durch interaktive Sprachaufzeichnung oder Internet und einer vom Symptomniveau geleiteten veranlassten Schmerzselbstbehandlung besteht. Die zweite Gruppe (n=150) erhält ein umfassendes Symptommanagement (CSM), das ASM mit optimiertem Medikamentenmanagement kombiniert, das von einem Team aus Krankenschwestern und Ärzten bereitgestellt wird, und erleichtert die psychische Gesundheitsversorgung. Dieses Team wird sowohl mit VA-Hausärzten als auch mit Psychologen in der Grundversorgung zusammenarbeiten, um Behandlungen mithilfe evidenzbasierter Analgetika- und Antidepressiva-Algorithmen, verstärktem Selbstmanagement und Pflegekoordination zu überwachen und anzupassen. Die Forscher gehen davon aus, dass CSM dem ASM überlegen sein wird, obwohl beide Interventionen wahrscheinlich von Nutzen sein werden.

Kurz gesagt vergleicht diese Studie: 1) übliche Pflege plus unterstütztes Symptommanagement (ASM) vs. 2) übliche Pflege plus ASM plus optimiertes Medikamenten- und Pflegemanagement und erleichterte psychische Gesundheitsversorgung (CSM). Die Ergebnisse werden zu Studienbeginn sowie nach 1, 3, 6 und 12 Monaten bewertet. Das primäre Ergebnis ist ein zusammengesetzter Schweregradwert für Schmerz, Angst und Depression. Zu den sekundären Ergebnissen gehören individuelle Schmerz-, Angst- und Depressionswerte; Funktionsstatus und gesundheitsbezogene Lebensqualität; Behandlungszufriedenheit; und wahrgenommene Hindernisse und Erleichterungen der CSM- und ASM-Interventionen. Die Begründung für ASM ist der vorläufige Beweis seiner Wirksamkeit und seines geringeren Ressourcenverbrauchs. Der Grundgedanke für CSM besteht darin, dass die Hinzufügung eines optimierten Medikamentenmanagements, einer erleichterten psychischen Gesundheitsversorgung und der Koordination sowohl mit Hausärzten/Patient Aligned Care Teams (PACTs) als auch mit Psychologen für die PAVK-Symptome den Nutzen von ASM erheblich steigern sollte.