Dextrométhorphane ajouté pour les patients atteints de TDAH (DAOFTPWA)

Objectifs : Le méthylphénidate (MPH) est très efficace pour contrôler les symptômes du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), mais certains enfants atteints de TDAH ne répondent pas ou ne tolèrent pas le traitement. Le dextrométhorphane (DM) est un agent neuroprotecteur qui a été utilisé dans le traitement des troubles neuropsychiatriques. Cet essai clinique avait examiné l'effet du DM sur l'utilisation du MPH chez les enfants atteints de TDAH.

Méthodes : Cet essai clinique randomisé en double aveugle avait évalué 44 patients ambulatoires de sexe masculin, âgés de 6 à 12 ans, avec un diagnostic de TDAH. Les sujets de l'étude ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes : recevant du MPH seul (15 à 60 mg par jour) ou du MPH plus du DM (30 à 60 mg par jour) pendant 8 semaines. Évaluations, comprenant la version chinoise de l'échelle Child Behavior Checklist (CBCL-C) et les tests d'évaluation Swanson, Nolan and Pelham Questionnaire (SNAP)-IV effectués par les parents et les cytokines sériques mesurées par microarray et dosage immuno-enzymatique (ELISA ), ont été comparés entre les groupes au départ et 8 semaines après le début du traitement.

Résultats : Il y a eu une diminution significative des scores moyens des échelles CBCL-C et SNAP-IV après 8 semaines de traitement, mais aucune différence significative entre les groupes MPH et MPH+DM. Par rapport au groupe MPH uniquement, les scores moyens de certains paramètres psychométriques rapportés sur les échelles CBCL-C et SNAP-IV concernant les effets temporels ainsi que les problèmes d'attention sur l'échelle CBCL-C concernant l'effet de groupe étaient significativement plus élevés dans le DM +groupe MPH. Bien qu'il n'y ait pas eu de différences significatives dans les niveaux de diverses cytokines sériques entre les groupes, les sujets du groupe DM-MPH présentaient des niveaux relativement moins nombreux et plus faibles d'effets indésirables. Des interactions significatives ont été trouvées entre l'item retrait/dépression rapporté sur l'échelle CBCL-C et le facteur de nécrose tumorale α (ခTNF-α) (p = 0,027), ainsi qu'entre l'item problèmes de pensée sur le CBCL-C et le TNF-α (p = 0,028) chez les sujets ayant reçu un traitement DM+MPH.

Conclusion : À la suite de l'essai, le DM+MPH n'était pas supérieur au MPH seul pour le traitement des enfants atteints de TDAH, mais le DM peut potentiellement avoir des effets négatifs sur les symptômes du TDAH lorsqu'il est associé au MPH.