Efficacité et sécurité du lipotransfert assisté par cellules pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort

Obtention de tissus adipeux. Les sujets subiront une liposuccion sous anesthésie locale. Dans cette procédure, la solution de Ringer avec l'anesthésique lidocaïne et l'adrénaline vasoconstrictrice infusée dans le compartiment adipeux pour minimiser la perte de sang et la contamination des tissus par les cellules sanguines périphériques. 15 minutes plus tard, une canule creuse de 3 mm à bout émoussé est introduite dans l'espace sous-cutané par une petite incision (0,5 cm). La canule attachée à la seringue et sous aspiration douce s'est déplacée à travers le compartiment adipeux, perturbant mécaniquement le tissu adipeux. Volume aspiré - environ 150 cc. Temps de procédure - 30 minutes.

Isolement ADRC. Tissu adipeux aspiré placé dans des tubes stériles avec un milieu de transport et livré au laboratoire dans les 15 minutes. Pour isoler l'ADRC, une partie du lipoaspirat (environ 100 cc) a été lavée abondamment avec des volumes égaux de solution saline tamponnée au phosphate et digérée avec de la collagénase. Après neutralisation de l'activité enzymatique, le tissu adipeux décomposé a été éliminé et l'ADRC a été lavé 3 fois avec une solution saline. Cellules divisées en 3 portions. Première portion utilisée pour le comptage, l'évaluation de la viabilité et de la stérilité. Deuxième portion préparée pour la congélation dans l'azote liquide. Troisième portion mélangée à une microgreffe graisseuse.

Préparation de microgreffe enrichie en tissu adipeux. Tissu adipeux obtenu (environ 20-30 cc) lavé à plusieurs reprises. La graisse aspirée s'est déposée dans des seringues placées en position verticale, après que la fraction liquide a été éliminée. Seringues avec de la graisse remplies de solution de Ringer et procédure de règlement répétées 3 à 5 fois. Graisse lavée placée sur un treillis métallique et écrasée à l'aide d'une spatule métallique. Graisse homogénéisée mélangée avec de l'ADRC préparé et recueillie dans une seringue pour une injection ultérieure. Rapport microgreffe graisseuse/graisse pour ADRC estimé en fonction du volume aspiré et forme généralement 1:10. Par exemple, l'ADRC obtenu à partir de 100 cc de tissu adipeux doit être mélangé avec 10 cc de microgreffe de graisse.

La préparation de microgreffes graisseuses est également possible dans Puregraft System (Cytori Therapeutics Inc) - système jetable fermé pour le lavage sélectif des tissus adipeux.

Injection périurétrale de microgreffe graisseuse enrichie en ADRC Urètre ponctionné plusieurs fois en cercle au niveau de la région bulbomembraneuse à une profondeur de 5 mm sous vision endoscopique et 0,5-1 ml de microgreffe graisseuse enrichie en ADRC injectée à chaque fois. Volume total de solution injectée - environ 8 mL. Après microgreffe graisseuse injectée, sonde urétrale à ballonnet mise en place et retirée le lendemain.