Wirksamkeit und Sicherheit des zellunterstützten Lipotransfers zur Behandlung von Stressharninkontinenz

Gewinnung von Fettgewebe. Die Probanden werden unter örtlicher Betäubung einer Fettabsaugung unterzogen. Bei diesem Verfahren wird Ringer-Lösung mit dem Anästhetikum Lidocain und dem Vasokonstriktor Adrenalin in das Fettgewebe infundiert, um den Blutverlust und die Kontamination des Gewebes durch periphere Blutzellen zu minimieren. 15 Minuten später wurde eine hohle 3-mm-Kanüle mit stumpfer Spitze durch einen kleinen Einschnitt (0,5 cm) in den subkutanen Raum eingeführt. Die an der Spritze befestigte Kanüle bewegte sich unter sanftem Sog durch das Fettgewebe und zerstörte mechanisch das Fettgewebe. Ansaugvolumen – ca. 150 cm³. Behandlungszeit – 30 Minuten.

ADRC-Isolierung. Das abgesaugte Fettgewebe wird in sterile Röhrchen mit Transportmedium gefüllt und innerhalb von 15 Minuten ins Labor geliefert. Um das ADRC zu isolieren, wurde ein Teil des Lipoaspirats (ungefähr 100 cm³) gründlich mit gleichen Volumina phosphatgepufferter Kochsalzlösung gewaschen und mit Kollagenase verdaut. Nach der Neutralisierung der Enzymaktivität wurde das zersetzte Fettgewebe entfernt und ADRC dreimal mit Kochsalzlösung gewaschen. Zellen in 3 Portionen aufgeteilt. Die erste Portion wird zur Zählung, Lebensfähigkeits- und Sterilitätsbewertung verwendet. Zweite Portion zum Einfrieren in flüssigem Stickstoff vorbereitet. Dritte Portion mit Fettmikrotransplantat gemischt.

Mit Fettgewebe angereicherte Mikrotransplantatpräparation. Das gewonnene Fettgewebe (ca. 20–30 cm³) wird wiederholt gewaschen. Das abgesaugte Fett setzte sich in vertikal angeordneten Spritzen ab und entfernte anschließend den flüssigen Anteil. Spritzen mit Fett werden mit Ringer-Lösung aufgefüllt und der Vorgang der Beruhigung wird 3–5 Mal wiederholt. Gewaschenes Fett auf ein Metallgitter legen und mit einem Metallspatel zerdrücken. Homogenisiertes Fett mit vorbereitetem ADRC vermischt und zur weiteren Injektion in einer Spritze gesammelt. Das Verhältnis Fett-Mikrotransplantat/Fett für ADRC wird anhand des Aspiratvolumens geschätzt und beträgt normalerweise 1:10. Beispielsweise sollte aus 100 ml Fettgewebe gewonnenes ADRC mit 10 ml Fettmikrotransplantat gemischt werden.

Die Vorbereitung von Fettmikrotransplantaten ist auch im Puregraft System (Cytori Therapeutics Inc) möglich – einem geschlossenen Einwegsystem für die selektive Reinigung von Fettgewebe.

Periurethrale Injektion von mit ADRC angereichertem Fettmikrotransplantat. Die Harnröhre wird unter endoskopischer Sicht mehrmals kreisförmig in der Bulbomembranregion in einer Tiefe von 5 mm punktiert und jedes Mal werden 0,5–1 ml mit ADRC angereichertes Fettmikrotransplantat injiziert. Gesamtvolumen der injizierten Lösung: ca. 8 ml. Nach der Injektion eines Fettmikrotransplantats wurde ein Harnröhrenballonkatheter platziert und am nächsten Tag entfernt.