Nicardipine vs Esmolol Craniotomie Émergence

L'hypertension d'émergence après craniotomie est un phénomène bien décrit, quoique mal compris. Un contrôle strict de la pression artérielle est de la plus haute importance pendant et après les procédures neurochirurgicales ; l'incapacité à prévenir les augmentations aiguës de la pression artérielle expose les patients à un risque accru d'hémorragie intracrânienne, d'œdème cérébral, d'augmentation de la pression intracrânienne et de séjours prolongés à l'hôpital. L'hypertension émergente après craniotomie semble être le résultat d'une augmentation aiguë et transitoire de la libération de catécholamines, d'une vasoconstriction périphérique et d'une sensibilité réduite des barorécepteurs. Des études antérieures ont démontré qu'un traitement avec des agents antihypertenseurs est nécessaire chez 60 à 90 % des patients en neurochirurgie après l'opération. Compte tenu de l'apparition fréquente d'hypertension d'émergence après une craniotomie et du risque accru d'événements potentiellement dévastateurs pouvant survenir dans le cadre d'augmentations aiguës de la pression artérielle, il est important d'identifier la meilleure façon de gérer ces changements hémodynamiques.

Un médicament idéal pour la prise en charge de l'hypertension d'émergence serait un médicament parentéral à courte durée d'action facilement et rapidement titrable. Les médicaments couramment utilisés comprennent la nicardipine, le labétolol et l'esmolol. Lorsqu'elle est administrée en bolus, la nicardipine, un inhibiteur calcique, démontre une réponse maximale dans