- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02161367
Effet de la siméthicone sur l'iléus postopératoire chez les patients subissant une chirurgie colorectale
Un essai contrôlé randomisé de l'effet de la siméthicone sur l'iléus postopératoire chez les patients subissant une chirurgie colorectale : une étude pilote
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La siméthicone est un agent anti-mousse administré par voie orale composé de polydiméthylsiloxane et de gel de silice hydraté. Il entraîne la coalescence de bulles de gaz dans le tractus intestinal, facilitant son émission. À ce jour, il n'y a pas d'études contemporaines évaluant l'efficacité de la siméthicone sur les POI chez les patients subissant une chirurgie colorectale.
L'étude proposée est un essai contrôlé randomisé pilote en double aveugle de la siméthicone versus placebo chez des patients subissant une chirurgie colorectale. À partir du premier jour postopératoire, les patients du groupe expérimental de l'étude recevront, en aveugle, 160 mg de siméthicone par voie orale quatre fois par jour pendant les cinq premiers jours postopératoires. Les patients affectés au groupe témoin recevront un agent placebo par voie orale avec la même fréquence et la même durée.
Tous les patients consentants de plus de 18 ans subissant une chirurgie colorectale abdominale élective impliquant une résection intestinale avec ou sans réanastomose à l'hôpital Juravinski et au centre de cancérologie ou à l'hôpital St. Joseph à Hamilton, en Ontario, seront inscrits. Cela inclura les patients subissant une chirurgie ouverte et laparoscopique.
Les patients seront évalués de manière prospective par un assistant de recherche qualifié sur une base quotidienne pendant leur séjour à l'hôpital. Le passage des flatulences, des selles et des douleurs postopératoires sera évalué lors de ces visites. Un appel téléphonique de deux semaines et de 30 jours aux patients sortis de l'hôpital sera effectué pour évaluer les résultats après la sortie. Le suivi se terminera après le 30e jour postopératoire.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8V 1C3
- Juravinski Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Tous les patients consentants âgés de plus de 18 ans subissant une chirurgie colorectale abdominale élective impliquant une résection intestinale avec ou sans réanastomose (chirurgies ouvertes et laparoscopiques) à l'hôpital Juravinski et au centre de cancérologie ou à l'hôpital St. Joseph à Hamilton
Critère d'exclusion:
- Patients opérés en urgence
- Allergie documentée à la siméthicone
- Incapable de fournir un consentement éclairé (patients non anglophones et personnes souffrant de troubles cognitifs)
- Les patients qui ne subissent pas d'opération abdominale (c. procédure périnéale)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Siméthicone, OVOL
Les patients du groupe d'intervention recevront, en aveugle, 160 mg de siméthicone par voie orale quatre fois par jour pendant les cinq premiers jours postopératoires.
Les patients seront évalués quotidiennement par un assistant de recherche qualifié pendant leur séjour à l'hôpital.
Le passage des flatulences, des selles et des douleurs postopératoires sera évalué lors de ces visites.
Un appel téléphonique de deux semaines et de 30 jours aux patients sortis de l'hôpital sera effectué pour évaluer les résultats après la sortie.
Le suivi se terminera après le 30e jour postopératoire.
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Catégorie pharmacologique : antiflatulent 160 mg de siméthicone par voie orale, 4 fois par jour pendant les cinq premiers jours postopératoires
Autres noms:
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Comparateur placebo: Véhicule de suspension orale, Ora-Plus
Les patients du groupe témoin recevront, en aveugle, 160 mg du placebo par voie orale quatre fois par jour pendant les cinq premiers jours postopératoires.
Le placebo sera préparé par la pharmacie pour être identique à la formulation du médicament à l'essai, sauf qu'il est pharmacologiquement inerte.
Les patients seront évalués quotidiennement par un assistant de recherche qualifié pendant leur séjour à l'hôpital.
Le passage des flatulences, des selles et des douleurs postopératoires sera évalué lors de ces visites.
Un appel téléphonique de deux semaines et de 30 jours aux patients sortis de l'hôpital sera effectué pour évaluer les résultats après la sortie.
Le suivi se terminera après le 30e jour postopératoire.
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ORA-Plus est un véhicule à base aqueuse. Identique à la formulation du médicament à l'essai, sauf qu'il est pharmacologiquement inerte. 160 mg d'Ora-Plus par voie orale, 4 fois par jour pendant les cinq premiers jours postopératoires
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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temps jusqu'au premier passage des flatulences
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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le passage de flatulences (mesuré en heures) est considéré comme un signe acceptable du retour de la fonction intestinale et un critère de sortie de l'hôpital (la défécation ne l'est pas)
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les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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le temps de la première selle
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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durée du séjour à l'hôpital
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
|
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douleur postopératoire
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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mesuré à l'aide de l'échelle visuelle analogique de la douleur
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les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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besoins en narcotiques postopératoires
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
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|
incidence des vomissements postopératoires
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
|
les participants seront suivis pendant toute la durée de leur séjour à l'hôpital, soit une moyenne prévue de 7 jours
|
|
incidence des complications postopératoires
Délai: dans les 30 premiers jours (plus ou moins 3 jours) après la chirurgie
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y compris, mais sans s'y limiter, les blessures et les anastomoses, les saignements, les infections, la réadmission à l'hôpital, le décès, etc.
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dans les 30 premiers jours (plus ou moins 3 jours) après la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Shawn S Forbes, MD, MSc, McMaster University
- Chercheur principal: Cagla Eskicioglu, MD, MSc, McMaster University
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Kehlet H, Holte K. Review of postoperative ileus. Am J Surg. 2001 Nov;182(5A Suppl):3S-10S. doi: 10.1016/s0002-9610(01)00781-4.
- Story SK, Chamberlain RS. A comprehensive review of evidence-based strategies to prevent and treat postoperative ileus. Dig Surg. 2009;26(4):265-75. doi: 10.1159/000227765. Epub 2009 Jul 3.
- Senagore AJ. Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus. Am J Health Syst Pharm. 2007 Oct 15;64(20 Suppl 13):S3-7. doi: 10.2146/ajhp070428.
- Barletta JF, Asgeirsson T, Senagore AJ. Influence of intravenous opioid dose on postoperative ileus. Ann Pharmacother. 2011 Jul;45(7-8):916-23. doi: 10.1345/aph.1Q041. Epub 2011 Jul 5.
- Sternini C, Patierno S, Selmer IS, Kirchgessner A. The opioid system in the gastrointestinal tract. Neurogastroenterol Motil. 2004 Oct;16 Suppl 2:3-16. doi: 10.1111/j.1743-3150.2004.00553.x.
- Bauer AJ, Boeckxstaens GE. Mechanisms of postoperative ileus. Neurogastroenterol Motil. 2004 Oct;16 Suppl 2:54-60. doi: 10.1111/j.1743-3150.2004.00558.x.
- Hocevar BJ, Robinson B, Gray M. Does chewing gum shorten the duration of postoperative ileus in patients undergoing abdominal surgery and creation of a stoma? J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010 Mar-Apr;37(2):140-6. doi: 10.1097/WON.0b013e3181d0b92b.
- Danhof IE, Stavola JJ. Accelerated transit of intestinal gas with simethicone. Obstet Gynecol. 1974 Jul;44(1):148-54. No abstract available.
- Gibstein A, Cooper JJ, Wisot AL, Rosenthal AH. Prevention of postoperative abdominal distention and discomfort with simethicone. Obstet Gynecol. 1971 Sep;38(3):386-90. No abstract available.
- Chan MK, Law WL. Use of chewing gum in reducing postoperative ileus after elective colorectal resection: a systematic review. Dis Colon Rectum. 2007 Dec;50(12):2149-57. doi: 10.1007/s10350-007-9039-9.
- Forbes SS, Stephen WJ, Harper WL, Loeb M, Smith R, Christoffersen EP, McLean RF. Implementation of evidence-based practices for surgical site infection prophylaxis: results of a pre- and postintervention study. J Am Coll Surg. 2008 Sep;207(3):336-41. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.03.014. Epub 2008 May 19.
- Eskicioglu C, Gagliardi A, Fenech DS, Victor CJ, McLeod RS. Can a tailored knowledge translation strategy improve short term outcomes? A pilot study to increase compliance with bowel preparation recommendations in general surgery. Surgery. 2011 Jul;150(1):68-74. doi: 10.1016/j.surg.2011.02.010. Epub 2011 May 18.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- essai contrôlé randomisé
- placebo
- chirurgie colorectale
- étude pilote
- douleur abdominale
- double aveugle
- iléus postopératoire
- siméthicone
- complications postopératoires
- nausées Vomissements
- agent anti-mousse
- distension abdominale
- flatuosité
- selles
- polydiméthylsiloxane
- gel de silice hydraté
- bulles de gaz
- tractus intestinal
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Simethicone-CRSurgery-1415
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