- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02289209
Réirradiation avec le pembrolizumab en cas de récidive inopérable locorégionale ou d'AC épidermoïde secondaire primaire de la tête et du cou
Un essai de phase II sur la réirradiation combinée au pembrolizumab en ouvert chez des patients présentant une récidive locorégionale inopérable ou un second carcinome épidermoïde primitif de la tête et du cou (SCCHN)
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Chaque participant subira un dépistage puis sera traité par réirradiation avec 1,2 Gy BID, 5 jours par semaine (semaines 1 à 5). Le MK-3475 (nom générique : pembrolizumab, nom commercial Keytruda®) sera administré à raison de 200 mg par voie intraveineuse toutes les 3 semaines à compter du premier jour de la réirradiation et sera poursuivi chez tous les participants jusqu'à 3 mois après la fin de la réirradiation, date à laquelle un PET/CT sera fait pour évaluer la réponse. Les participants atteints d'une maladie progressive (MP) seront retirés du MK-3475 et suivis pour leur survie. Les participants qui ont une réponse complète (RC) seront suivis cliniquement et radiographiquement, et si la maladie réapparaît, ils pourront être éligibles pour être retraités avec le MK-3475 pendant un an maximum. Les participants présentant une réponse partielle (RP) ou une maladie stable (SD) continueront le traitement avec le MK-3475 jusqu'à deux ans, sauf si l'un des événements suivants se produit :
- progression documentée de la maladie
- événement(s) indésirable(s) inacceptable(s)
- maladie intercurrente qui empêche la poursuite de l'administration du traitement
- décision de l'investigateur de retirer le sujet
- retrait du consentement
- grossesse
- non-conformité
- des raisons administratives (c'est-à-dire l'essai est clôturé prématurément).
Les participants qui n'ont pas progressé à la fin des 24 mois de traitement seront observés, mais peuvent être éligibles pour 1 an de retraitement avec MK-3475 s'ils développent une récidive/progression et se qualifient pour un retraitement comme indiqué dans le protocole, et si l'essai est toujours en cours.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jennifer Ruth, RN
- Numéro de téléphone: 412-623-8963
- E-mail: ruthj2@upmc.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Samantha Demko, RN
- Numéro de téléphone: 412-6479015
- E-mail: albesl@upmc.edu
Lieux d'étude
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- Johns Hopkins
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- Univeristy of Maryland - Greenebaum Comprehensive Cancer Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19111
- Fox Chase Cancer Center
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Patients présentant une récidive locorégionale prouvée par biopsie ou un deuxième SCCHN primaire non résécable ou le patient ne souhaite pas subir de résection. La détermination de la non résécabilité sera basée sur un examen multidisciplinaire de chaque cas.
Critère d'intégration:
- Avoir suivi uniquement un cours de radiothérapie préalable. Le cours de radiothérapie antérieur doit avoir été à visée curative.
- Au moins 6 mois depuis la fin de la radiothérapie
- Sur la base des enregistrements de rayonnement antérieurs, la majeure partie du volume de la tumeur (> 50 %) a déjà été irradiée à des doses > 45 Gy sans dépasser la tolérance de la moelle épinière (en combinant la dose de rayonnement précédente et future à la moelle épinière de < 50 Gy).
- Être prêt à subir une gastrostomie endoscopique percutanée (PEG), si nécessaire.
- Avoir au moins une zone de maladie mesurable basée sur RECIST 1.1 dans le champ précédemment rayonné.
- Avoir fourni des tissus adéquats pour l'analyse PD-L1, soit à partir d'un échantillon de tissu d'archives, soit d'une biopsie fraîche effectuée pour confirmer la récidive/deuxième primaire. L'échantillon de tissu d'archive ne peut être utilisé que s'il est effectué dans les 3 mois suivant l'inscription à l'essai clinique.
- Statut de performance de 0 ou 1 sur l'échelle de performance ECOG.
- Espérance de vie supérieure à 12 semaines
- Fonction organique adéquate telle que définie par le protocole
Critère d'exclusion:
- Présence d'une maladie métastatique à distance.
- Participe actuellement ou a participé à une étude sur un agent expérimental ou a utilisé un dispositif expérimental dans les 4 semaines suivant la première dose de traitement.
- A reçu un diagnostic d'immunodéficience ou reçoit une corticothérapie systémique ou toute autre forme de thérapie immunosuppressive dans les 7 jours précédant la première dose du traitement d'essai.
- A déjà eu un anticorps monoclonal, une chimiothérapie ou une thérapie ciblée à petites molécules dans les 4 semaines précédant le jour 1 de l'étude ou qui ne s'est pas remis d'événements indésirables dus à des agents administrés plus de 4 semaines plus tôt.
- Antécédents d'autres tumeurs malignes dans les 5 ans, à l'exception d'un carcinome épidermoïde antérieur de la tête et du cou, d'un cancer de la peau basocellulaire ou épidermoïde correctement traité ou d'un carcinome du col de l'utérus.
- A une maladie auto-immune active
- Présente des signes de maladie pulmonaire interstitielle ou de pneumonie active non infectieuse.
- A une infection active nécessitant un traitement systémique
- A reçu un traitement antérieur avec un anticorps anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2, anti-CD137 ou anti-Cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 (CTLA-4) (y compris ipilimumab ou tout autre anticorps ou médicament ciblant spécifiquement la co-stimulation des lymphocytes T ou les voies de contrôle).
- A des antécédents connus de virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (anticorps anti-VIH 1/2).
- A une hépatite B active connue (par exemple, HBsAg réactif) ou une hépatite C (par exemple, l'ARN du VHC [qualitatif] est détecté).
- A reçu un vaccin vivant dans les 30 jours précédant la première dose du traitement d'essai
- Est enceinte ou allaite, ou s'attend à concevoir ou à engendrer des enfants pendant la durée prévue de l'essai.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Réirradiation + MK-3475
Réirradiation 1,2 Gy BID pendant 5 jours par semaine pendant 5 semaines avec MK-3475 (Keytruda, pembrolizumab) 200 mg par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à 3 mois après la fin de la réirradiation.
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Réirradiation 1,2 GY BID 5 jours par semaine pendant 5 semaines.
Le MK-3475 sera administré à raison de 200 mg par voie intraveineuse toutes les 3 semaines à partir du premier jour de la réirradiation et sera poursuivi une fois toutes les 3 semaines jusqu'à 3 mois après la fin de la réirradiation.
La poursuite du MK-3475 sera déterminée par l'évaluation de la réponse 3 mois après la fin de la réirradiation
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie sans progression
Délai: Jusqu'à 36 mois (après le début de la réirradiation et du MK-3475)
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Nombre de mois entre la date de début du traitement et la date de progression de la maladie ou du décès (selon la première éventualité).
La maladie progressive, selon RECIST 1.1, est définie comme : une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude (cela inclut la somme de référence si c'est la plus petite de l'étude).
En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
(Remarque : l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression).
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Jusqu'à 36 mois (après le début de la réirradiation et du MK-3475)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse global (ORR)
Délai: Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Le taux de réponse global, qui sera déterminé par RECIST 1.1, est défini comme le pourcentage de patients qui ont une réponse complète (RC) : disparition de toutes les lésions cibles.
Tout ganglion lymphatique pathologique (qu'il soit cible ou non cible) doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm, ou, Réponse partielle (RP) : une diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence le diamètres de somme de ligne de base.
Le meilleur taux de réponse global du patient défini comme la meilleure réponse enregistrée depuis le début du traitement jusqu'à la progression de la maladie sera enregistré.
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Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Délai avant progression de la maladie sur le terrain
Délai: Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Nombre de mois entre le début du traitement et la progression de la maladie dans le champ de rayonnement. La maladie évolutive, selon RECIST 1.1, est définie comme : une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude (cela inclut la somme de base si c'est la plus petite de l'étude).
En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
(Remarque : l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression).
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Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Survie globale (SG)
Délai: Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Nombre de mois entre le premier traitement et le décès.
Les patients vivants seront censurés à la dernière date de contact avec le patient.
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Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Qualité de vie avec EORTC QLQ-C30 et EORTC QLQ-H&N 35
Délai: Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Les résultats rapportés par les patients seront mesurés à l'aide des questionnaires EORTC QLQ-C30 et EORTC QLQ-H&N35.
Cet outil contient 30 éléments.
Il mesure 5 dimensions fonctionnelles (physique, rôle, cognitive, sociale, émotionnelle), 6 items simples (perte d'appétit, constipation, dyspnée, impact financier, troubles du sommeil, diarrhée), 3 items symptomatiques (fatigue, douleur, nausées/vomissements) et une échelle globale de santé et de qualité de vie.
Les échelles vont de 0 à 100.
Un score élevé pour une échelle fonctionnelle représente un niveau de fonctionnement élevé/sain, tandis qu'un score élevé pour une échelle de symptômes ou un élément représente un niveau élevé de symptomatologie ou de problèmes.
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Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Taux de bénéfice clinique (CBR)
Délai: Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Le pourcentage de patients ayant obtenu une réponse complète, une réponse partielle et une maladie stable telle que définie par RECIST 1.1.
Réponse complète (RC) : disparition de toutes les lésions cibles.
Tout ganglion lymphatique pathologique (qu'il soit cible ou non cible) doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm, Réponse partielle (RP) : au moins une diminution de 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la somme de référence diamètres, ou maladie stable (SD) : ni rétrécissement suffisant pour se qualifier pour PR ni augmentation suffisante pour se qualifier pour PD, en prenant comme référence la plus petite somme des diamètres pendant l'étude.
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Jusqu'à 36 mois (après le début du traitement avec réirradiation et MK-3475)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Dan Zandberg, MD, UPMC Hillman Cancer Center
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Attributs de la maladie
- Tumeurs à cellules squameuses
- Tumeurs de la tête et du cou
- Carcinome
- Récurrence
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome épidermoïde de la tête et du cou
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antinéoplasiques
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire
- Pembrolizumab
Autres numéros d'identification d'étude
- HCC 18-009
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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