Thérapies complémentaires chez les patients atteints de fusion vertébrale

Les adolescentes avec un diagnostic de scoliose idiopathique nécessitant une intervention chirurgicale seront approchées par un membre de l'équipe de recherche lors de la visite d'évaluation pré-chirurgicale pour participer à l'étude. La randomisation se fera lors de la visite pré-chirurgicale. Microsoft Excel sera utilisé pour générer un tableau d'affectation de groupe aléatoire à l'un des groupes suivants :

GROUPE DE CONTRÔLE : Prise en charge standard de la douleur pour la chirurgie de fusion spinale postérieure idiopathique

GROUPE D'HYPNOSE : Gestion standard de la douleur pour la fusion spinale postérieure idiopathique et intervention d'hypnose consistant en une induction pour atteindre un état d'attention focalisée avec une réceptivité accrue pour des suggestions acceptables visant la relaxation, le confort et la guérison.

HEALING TOUCH GROUP : Gestion standard de la douleur pour la chirurgie de fusion spinale postérieure idiopathique et l'intervention Healing Touch (Connexion chakra, compensation magnétique)

Protocole:

1. Patients potentiels identifiés par le calendrier de chirurgie orthopédique et l'examen du dossier médical électronique (DME) pour l'éligibilité.
2. Randomisation des participants en groupe, échelle d'anxiété CPASS et niveau de cortisol obtenus pour tous les participants lors de la visite préopératoire.
3. Jour de la chirurgie : intervention d'hypnose ou intervention de Healing Touch avant l'intervention chirurgicale par le personnel de recherche
4. Procédure peropératoire : le participant à l'hypnose aura enregistré le script d'hypnose pendant l'intervention chirurgicale ; Le participant Healing Touch recevra une minute de guérison intentionnelle à l'heure désignée chaque heure par le praticien Healing Touch. Le niveau de cortisol sera obtenu sur tous les participants.
5. Procédure PACU: intervention Healing Touch ou intervention hypnose par le personnel de recherche.
6. POD # 1 jusqu'à la sortie: intervention quotidienne de Healing Touch ou d'hypnose par le personnel de recherche
7. POD #2 : Échelle d'anxiété CPASS et taux de cortisol obtenus sur tous les participants
8. Schéma analgésique post-opératoire : Morphine PCA > 50 kg (demande 1 mg, blocage 10 minutes, débit basal 0,5 mg/h) et Morphine PCA < 40-49 kg (demande 0,8 mg, blocage 10 minutes, débit basal 0,4 mg/h ), benzodiazépine, gabapentine, kétorolac et clonidine selon le protocole standard pour tous les participants.
9. Les scores de douleur (auto-rapport), les signes vitaux, la consommation d'opioïdes, les effets secondaires, le jour de la marche, la transition vers les analgésiques oraux seront recueillis à partir du DME jusqu'au jour du congé.
10. Visite postopératoire de 4 semaines : échelle d'anxiété CPASS, niveau de cortisol et nombre de pilules obtenus sur tous les participants.

Méthodes :

Analyse statistique : Statistiques descriptives : Des statistiques descriptives standard seront utilisées pour décrire les résultats, les variables démographiques et indépendantes d'intérêt avant et après l'intervention, dans l'ensemble et par groupe d'intervention. Les changements dans les résultats seront également calculés et décrits. Pour les variables continues, des moyennes, des médianes et des plages seront produites, tandis que des fréquences et des pourcentages seront produits pour des variables catégorielles. Les moyennes, les écarts-types, les médianes et les intervalles seront calculés pour les variables continues mesurées ; les distributions marginales seront utilisées pour les facteurs catégoriels. Des méthodes graphiques, notamment des histogrammes, des diagrammes de dispersion et des boîtes à moustaches, seront utilisées afin de comprendre les aspects de la quantité de données et d'examiner les hypothèses (telles que la normalité) sous-jacentes aux modèles statistiques.

Le critère de jugement principal est la diminution de la consommation d'opioïdes ainsi que les scores de douleur et d'anxiété rapportés. Nous comparerons la différence de douleur avant et après entre les deux groupes d'intervention et de contrôle, en utilisant l'ANOVA. Étant donné que les données seront recueillies à plusieurs points avant et après l'intervention, et que certaines données manquantes au hasard sont attendues, l'analyse principale utilisera des équations d'estimation généralisées (GEE). Les modèles GEE seront ajustés en fonction des caractéristiques de base, telles que l'âge, le sexe, la race et toute caractéristique clinique importante. Les GEE seront également utilisés pour comparer les changements dans la douleur rapportée et l'utilisation d'analgésiques entre les trois groupes.