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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02455076
Exenatide Inpatient Trial : essai pilote randomisé et contrôlé sur l'innocuité et l'efficacité du traitement par exenatide (Byetta®) pour la prise en charge hospitalière des patients atteints de diabète de type 2
Exenatide Inpatient Trial : Un essai pilote contrôlé randomisé sur l'innocuité et l'efficacité de la thérapie Exenatide (Byetta®) pour la prise en charge hospitalière des patients de médecine générale et de chirurgie atteints de diabète de type 2
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Antécédents connus de diabète de type 2 recevant soit un régime seul, soit des antidiabétiques oraux (ADO), y compris des sécrétagogues d'insuline, de la pioglitazone, des inhibiteurs de la DPP4 ou de la metformine en monothérapie ou en association, ou de l'insuline à faible dose à <0,5 unité/kg/jour.
- Hommes ou femmes âgés de 18 à 80 ans sortis après leur admission à l'hôpital des services de médecine générale et de chirurgie (hors unité de soins intensifs).
- Sujets avec une glycémie à l'admission/randomisation < 400 mg/dL sans preuve biologique d'acidocétose diabétique (bicarbonate sérique < 18 mEq/L ou cétones sériques ou urinaires positives).
- Admission HbA1c entre 7% et 10%
- Gamme IMC : > 25 Kg/m^2 et < 45 Kg/m^2
Critère d'exclusion:
- Âge < 18 ou > 80 ans
- Sujets présentant une concentration élevée de glucose dans le sang (BG), mais sans antécédent de diabète (hyperglycémie de stress)
- Sujets ayant des antécédents de diabète de type 1 (suggéré par un IMC < 25 kg/m^2 nécessitant une insulinothérapie ou ayant des antécédents d'acidocétose diabétique et d'état hyperglycémique hyperosmolaire, ou cétonurie).
- Traitement par insuline à forte dose (> 0,5 unité/kg/jour) ou par PR GLP-1 au cours des 3 derniers mois précédant l'admission.
- Patients ayant nécessité des soins aux soins intensifs lors de l'admission à l'hôpital.
- Hypoglycémie sévère récurrente ou inconscience hypoglycémique.
- Sujets présentant une obstruction gastro-intestinale, une gastroparésie, des antécédents de pancréatite ou ceux susceptibles de nécessiter une aspiration gastro-intestinale.
- Patients atteints d'une maladie du pancréas ou de la vésicule biliaire cliniquement pertinente.
- Patients atteints d'insuffisance rénale instable ou évoluant rapidement ou d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min)
- Patients atteints d'une maladie hépatique cliniquement significative (cirrhose, ictère, maladie hépatique en phase terminale),
- Antécédents d'hypersensibilité à l'exénatide
- Traitement par corticoïde oral ou injectable (équivalent à une dose de prednisone > 5 mg/jour), nutrition parentérale et traitement immunosuppresseur.
- Patients ayant des antécédents de forte consommation d'alcool (femme > 2 verres par jour, homme > 3 verres par jour) ou de toxicomanie dans les 3 mois précédant l'admission.
- État mental rendant le sujet incapable de comprendre la nature, la portée et les conséquences possibles de l'étude.
- Sujets féminins qui sont enceintes ou qui allaitent au moment de l'inscription à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Exénatide hospitalisé
Les patients atteints de diabète de type 2 traités par un régime alimentaire, des antidiabétiques oraux ou de l'insuline à faible dose recevront de l'exénatide (Byetta®) deux fois par jour.
Des doses supplémentaires (de correction) d'analogues de l'insuline à action rapide seront administrées pour les taux de glycémie > 140 mg/dL selon l'échelle mobile.
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L'exénatide est distribué via un stylo prérempli de 1,2 mL avec une solution à 250 mcg/mL pour injection sous-cutanée (s.c.) et sera administré deux fois par jour à partir de 5 mcg par dose, soit dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras.
Les injections d'exénatide seront administrées dans les 60 minutes avant les repas du matin et du soir (ou avant les deux principaux repas de la journée, à environ 6 heures ou plus d'intervalle entre les doses).
La dose d'exénatide sera augmentée à 10 mcg deux fois par jour après 1 mois en fonction de la réponse clinique.
Autres noms:
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Comparateur actif: Exenatide plus insuline glargine hospitalisé
Les patients atteints de diabète de type 2 traités par un régime alimentaire, des antidiabétiques oraux ou de l'insuline à faible dose recevront de l'exénatide deux fois par jour et de la glargine une fois par jour.
L'insuline glargine sera administrée une fois par jour à la même heure.
Des doses supplémentaires (de correction) d'analogues de l'insuline à action rapide seront administrées pour les taux de glycémie > 140 mg/dL selon l'échelle mobile.
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L'exénatide est distribué via un stylo prérempli de 1,2 mL avec une solution à 250 mcg/mL pour injection sous-cutanée (s.c.) et sera administré deux fois par jour à partir de 5 mcg par dose, soit dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras.
Les injections d'exénatide seront administrées dans les 60 minutes avant les repas du matin et du soir (ou avant les deux principaux repas de la journée, à environ 6 heures ou plus d'intervalle entre les doses).
La dose d'exénatide sera augmentée à 10 mcg deux fois par jour après 1 mois en fonction de la réponse clinique.
Autres noms:
Glargine sera administré une fois par jour, au même moment de la journée. Si la glycémie se situe entre 140 et 200 mg/dL, la dose sera de 0,2 unité/kg/jour ; pour des taux de glycémie de 201 à 400 mg/dL, la dose sera de 0,25 unité/kg/jour. Les patients recevront leur congé sous glargine une fois par jour à 50 % de la dose hospitalière. La dose quotidienne totale (TDD) de glargine est basée sur les taux de glycémie à jeun du patient au cours des 2 derniers jours.
Autres noms:
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Comparateur actif: Régime bolus basal hospitalisé
Les patients atteints de diabète de type 2 traités par un régime alimentaire, des antidiabétiques oraux ou de l'insuline à faible dose recevront le schéma bolus basal avec glargine et des analogues d'insuline à action rapide.
Les patients précédemment traités à l'insuline recevront 80 % de la dose quotidienne totale d'insuline à domicile sous forme de bolus basal.
La moitié de la dose quotidienne totale sera administrée sous forme de glargine et l'autre moitié sous forme d'analogues de l'insuline à action rapide.
Des doses supplémentaires (de correction) d'analogues de l'insuline à action rapide seront administrées pour les taux de glycémie > 140 mg/dL selon l'échelle mobile.
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Glargine sera administré une fois par jour, au même moment de la journée. Si la glycémie se situe entre 140 et 200 mg/dL, la dose sera de 0,2 unité/kg/jour ; pour des taux de glycémie de 201 à 400 mg/dL, la dose sera de 0,25 unité/kg/jour. Les patients recevront leur congé sous glargine une fois par jour à 50 % de la dose hospitalière. La dose quotidienne totale (TDD) de glargine est basée sur les taux de glycémie à jeun du patient au cours des 2 derniers jours.
Autres noms:
Si les taux de glycémie sont > 140 mg/dL, des analogues de l'insuline à action rapide seront administrés selon le protocole "supplémentaire/échelle mobile".
Si un patient est capable et s'attend à manger la totalité ou la plupart de ses repas, une insuline supplémentaire sera administrée avant chaque repas et au coucher en suivant la dose "habituelle" du protocole à échelle mobile.
Si un patient n'est pas capable de manger, une supplémentation en insuline sera administrée toutes les 6 heures suivant la dose « sensible » de l'échelle mobile.
Si la glycémie est de 141-180 mg/dL, alors 2, 3 ou 4 unités d'insuline seront administrées ; pour BG 181 - 220 mg/dL ; les unités d'insuline seront 3, 4 ou 6 ; pour BG 221 - 260 mg/dL, les unités d'insuline seront 4,5 ou 8 ; pour BG 261 - 300 mg/dL, les unités d'insuline seront 5, 6 ou 10 ; pour BG 301 - 350, l'insuline sera de 6, 8 ou 12 unités ; pour BG 351 - 400 mg/dL, les unités d'insuline seront 7, 10 ou 14 ; pour une glycémie > 400 mg/dL, l'insuline sera de 8, 12 ou 16 unités.
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Comparateur actif: Ambulatoire exénatide
Les patients atteints de diabète de type 2 traités par un régime alimentaire, des antidiabétiques oraux ou de l'insuline à faible dose recevront de l'exénatide (Byetta®) deux fois par jour.
Des doses supplémentaires (de correction) d'analogues de l'insuline à action rapide seront administrées pour les taux de glycémie > 140 mg/dL selon l'échelle mobile.
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L'exénatide est distribué via un stylo prérempli de 1,2 mL avec une solution à 250 mcg/mL pour injection sous-cutanée (s.c.) et sera administré deux fois par jour à partir de 5 mcg par dose, soit dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras.
Les injections d'exénatide seront administrées dans les 60 minutes avant les repas du matin et du soir (ou avant les deux principaux repas de la journée, à environ 6 heures ou plus d'intervalle entre les doses).
La dose d'exénatide sera augmentée à 10 mcg deux fois par jour après 1 mois en fonction de la réponse clinique.
Autres noms:
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Comparateur actif: Insuline seulement
Les patients atteints de diabète de type 2 ne seront traités qu'avec de l'insuline
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Glargine sera administré une fois par jour, au même moment de la journée. Si la glycémie se situe entre 140 et 200 mg/dL, la dose sera de 0,2 unité/kg/jour ; pour des taux de glycémie de 201 à 400 mg/dL, la dose sera de 0,25 unité/kg/jour. Les patients recevront leur congé sous glargine une fois par jour à 50 % de la dose hospitalière. La dose quotidienne totale (TDD) de glargine est basée sur les taux de glycémie à jeun du patient au cours des 2 derniers jours.
Autres noms:
Si les taux de glycémie sont > 140 mg/dL, des analogues de l'insuline à action rapide seront administrés selon le protocole "supplémentaire/échelle mobile".
Si un patient est capable et s'attend à manger la totalité ou la plupart de ses repas, une insuline supplémentaire sera administrée avant chaque repas et au coucher en suivant la dose "habituelle" du protocole à échelle mobile.
Si un patient n'est pas capable de manger, une supplémentation en insuline sera administrée toutes les 6 heures suivant la dose « sensible » de l'échelle mobile.
Si la glycémie est de 141-180 mg/dL, alors 2, 3 ou 4 unités d'insuline seront administrées ; pour BG 181 - 220 mg/dL ; les unités d'insuline seront 3, 4 ou 6 ; pour BG 221 - 260 mg/dL, les unités d'insuline seront 4,5 ou 8 ; pour BG 261 - 300 mg/dL, les unités d'insuline seront 5, 6 ou 10 ; pour BG 301 - 350, l'insuline sera de 6, 8 ou 12 unités ; pour BG 351 - 400 mg/dL, les unités d'insuline seront 7, 10 ou 14 ; pour une glycémie > 400 mg/dL, l'insuline sera de 8, 12 ou 16 unités.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Concentration quotidienne moyenne de glycémie Patient hospitalisé
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours.
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Les niveaux de glycémie (BG) seront mesurés avant chaque repas et au coucher à l'aide d'un lecteur de glycémie.
La glycémie sera mesurée au départ et pendant le séjour à l'hôpital (jusqu'à 10 jours).
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours.
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Modification de la concentration d'HbA1c
Délai: 12 semaines après la sortie.
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La différence dans les niveaux d'HbA1c à la sortie et à 12 semaines après la sortie sera mesurée.
Le résultat du test A1C est rapporté en pourcentage.
Plus le pourcentage est élevé, plus la glycémie d'une personne est élevée.
Un niveau normal d'A1C est inférieur à 5,7 %.
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12 semaines après la sortie.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Niveaux moyens de glycémie à jeun
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours.
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Les taux de glycémie avant le premier repas de la journée du patient seront évalués à l'aide d'un lecteur de glycémie.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours.
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Glycémie moyenne préprandiale Patient hospitalisé
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Les taux de glycémie avant chaque repas seront à l'aide d'un lecteur de glycémie.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Incidence des événements hypoglycémiques
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Le nombre de patients souffrant d'hypoglycémie (glycémie < 70 mg/dL) sera enregistré.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Incidence des événements hyperglycémiques
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Pourcentage de lectures avec hyperglycémie (glycémie > 240 mg/dL)
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Dose quotidienne totale d'insuline pour les patients hospitalisés
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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La dose quotidienne totale d'insuline nécessaire pour le contrôle de la glycémie depuis la ligne de base jusqu'au séjour à l'hôpital du patient sera enregistrée.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Nombre moyen de jours d'hospitalisation
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Le nombre moyen de jours d'hospitalisation des sujets sera calculé.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Incidence du besoin de soins aux soins intensifs
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Le nombre total de patients qui doivent être transférés aux soins intensifs sera enregistré.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Mortalité hospitalière
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Le nombre total de décès de sujets pendant le séjour à l'hôpital sera enregistré.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Complications hospitalières
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Le nombre total de sujets qui souffrent de complications hospitalières comme la pneumonie nosocomiale, la bactériémie, l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance rénale aiguë et les infections des plaies (patients opérés) sera enregistré.
Les infections nosocomiales seront diagnostiquées sur la base des critères standardisés des Centers for Disease Control (CDC).
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Incidence des patients hospitalisés atteints d'une lésion rénale aiguë
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Le nombre de patients qui subissent une insuffisance rénale aiguë diagnostiquée par une augmentation de la créatinine sérique> 0,5 mg / dL par rapport à la valeur d'admission ou 50% de la valeur de référence sera enregistré.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Incidence des événements indésirables gastro-intestinaux
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Le nombre de sujets qui présentent des effets secondaires gastro-intestinaux, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée, sera enregistré.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Nombre de patients présentant des événements hypoglycémiques graves
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Les occurrences d'hypoglycémie (glycémie < 40 mg/dL) seront enregistrées.
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Durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
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Incidence des réadmissions à l'hôpital
Délai: 12 semaines après la sortie
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Le nombre de patients qui doivent être réadmis à l'hôpital entre le moment de la sortie et 12 semaines après la sortie sera enregistré.
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12 semaines après la sortie
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Niveaux moyens de glycémie à jeun pendant la période ambulatoire
Délai: 12 semaines après la sortie
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Les niveaux de glycémie à jeun ont été mesurés à l'aide d'un test sanguin
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12 semaines après la sortie
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Concentration quotidienne moyenne de glycémie pendant la période ambulatoire
Délai: 12 semaines après la sortie
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La concentration quotidienne moyenne de glycémie sera calculée et enregistrée.
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12 semaines après la sortie
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Le nombre de patients souffrant d'hypoglycémie
Délai: 12 semaines après la sortie
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La survenue d'une hypoglycémie (taux de glucose dans le sang < 70 mg) sera identifiée par un test sanguin
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12 semaines après la sortie
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Nombre de patients présentant des événements hypoglycémiques graves
Délai: 12 semaines après la sortie
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Les occurrences d'hypoglycémie (glycémie < 40 mg/dL) seront détectées par un test sanguin
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12 semaines après la sortie
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Changement de poids corporel
Délai: Heure de sortie, 12 semaines après la sortie
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Le changement de poids corporel de la sortie à 12 semaines après la sortie sera enregistré
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Heure de sortie, 12 semaines après la sortie
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Modification de l'indice de masse corporelle
Délai: Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie 12 semaines après la sortie
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La variation de l'IMC entre la sortie et 12 semaines après la sortie sera calculée
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Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie 12 semaines après la sortie
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Nombre de patients qui ont eu des visites aux urgences
Délai: 12 semaines après la sortie
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Le nombre de patients qui ont eu des visites aux urgences entre le moment de la sortie et 12 semaines après la sortie sera enregistré.
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12 semaines après la sortie
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Nombre de réadmissions à l'hôpital
Délai: 12 semaines après la sortie
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Le nombre de réadmissions à l'hôpital pendant 12 semaines après la sortie sera enregistré
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12 semaines après la sortie
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Nombre d'événements de lésions rénales aiguës
Délai: 12 semaines après la sortie.
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Le nombre d'événements de lésions rénales aiguës sera enregistré
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12 semaines après la sortie.
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Nombre d'événements indésirables gastro-intestinaux graves
Délai: 12 semaines après la sortie.
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Nombre d'événements indésirables gastro-intestinaux graves (nécessitant une hospitalisation)
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12 semaines après la sortie.
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Modification de la pression artérielle systolique
Délai: Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie
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Le changement de la pression artérielle systolique entre le moment de la sortie et 12 semaines après la sortie sera enregistré
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Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie
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Changement de fréquence cardiaque
Délai: Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie
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Le changement de fréquence cardiaque entre le moment de la sortie et 12 semaines après la sortie sera enregistré
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Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie
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Efficacité, mesurée par les niveaux d'HbA1c et sans prise de poids
Délai: 12 semaines après la sortie.
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Le nombre de patients qui ont une HbA1c < 7,0 % et aucun gain de poids à 12 semaines après la sortie sera enregistré.
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12 semaines après la sortie.
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Efficacité, mesurée par les niveaux d'HbA1c et sans hypoglycémie
Délai: 12 semaines après la sortie.
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Le nombre de patients qui ont une HbA1c < 7,0 % et aucune hypoglycémie à 12 semaines après la sortie sera enregistré.
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12 semaines après la sortie.
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Changement de la pression artérielle diastolique
Délai: Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie
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Le changement de la pression artérielle diastolique entre le moment de la sortie et 12 semaines après la sortie sera enregistré
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Sortie (après le jour 10 ou séjour à l'hôpital), 12 semaines après la sortie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Guillermo E Umpierrez, MD, CDE, Emory University
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Diabète sucré, Type 2
- Agents hypoglycémiants
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- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents anti-obésité
- Incrétines
- Exénatide
- Insuline à courte durée d'action
Autres numéros d'identification d'étude
- IRB00080596
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