- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02455076
Ensaio de exenatida em pacientes internados: um estudo piloto randomizado e controlado sobre a segurança e a eficácia da terapia com exenatida (Byetta®) para o manejo de pacientes internados com diabetes tipo 2
Ensaio de internação com exenatida: um estudo piloto randomizado e controlado sobre a segurança e a eficácia da terapia com exenatida (Byetta®) para o tratamento de pacientes internados em medicina geral e cirurgia com diabetes tipo 2
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Grady Memorial Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Uma história conhecida de diabetes tipo 2 recebendo dieta isoladamente ou medicamentos antidiabéticos orais (OAD), incluindo secretagogos de insulina, pioglitazona, inibidores de DPP4 ou metformina como monoterapia ou terapia combinada, ou insulina em baixa dose <0,5 unidade/kg/dia.
- Homens ou mulheres com idade entre 18 e 80 anos tiveram alta hospitalar após internação dos serviços de medicina geral e cirurgia (ambiente não Unidade de Terapia Intensiva).
- Indivíduos com glicemia de admissão/randomização < 400 mg/dL sem evidência laboratorial de cetoacidose diabética (bicarbonato sérico < 18 mEq/L ou cetonas séricas ou urinárias positivas).
- Admissão HbA1c entre 7% e 10%
- Faixa de IMC: > 25 Kg/m^2 e < 45 Kg/m^2
Critério de exclusão:
- Idade < 18 ou > 80 anos
- Indivíduos com aumento da concentração de glicose no sangue (BG), mas sem histórico de diabetes (hiperglicemia de estresse)
- Indivíduos com histórico de diabetes tipo 1 (sugerido por IMC < 25 Kg/m^2 necessitando de terapia com insulina ou com histórico de cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar ou cetonúria).
- Tratamento com alta dose (>0,5 unidades/kg/dia) de insulina ou com GLP-1 RA durante os últimos 3 meses antes da admissão.
- Pacientes que necessitaram de cuidados em UTI durante a internação.
- Hipoglicemia grave recorrente ou hipoglicemia inconsciente.
- Indivíduos com obstrução gastrointestinal, gastroparesia, história de pancreatite ou aqueles que requerem sucção gastrointestinal.
- Pacientes com doença pancreática ou da vesícula biliar clinicamente relevante.
- Pacientes com doença renal instável ou de rápida progressão ou insuficiência renal grave (depuração de creatinina < 30 ml/min)
- Pacientes com doença hepática clinicamente significativa (cirrose, icterícia, doença hepática terminal),
- História de hipersensibilidade ao exenatido
- Tratamento com corticosteroide oral ou injetável (igual a uma dose de prednisona >5 mg/dia), nutrição parenteral e tratamento imunossupressor.
- Pacientes com história de uso pesado de álcool (mulheres > 2 drinques por dia, homens > 3 drinques por dia) ou abuso de drogas nos 3 meses anteriores à admissão.
- Condição mental que torna o sujeito incapaz de entender a natureza, o escopo e as possíveis consequências do estudo.
- Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas ou amamentando no momento da inscrição no estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Exenatido internado
Pacientes com diabetes tipo 2 tratados com dieta, antidiabéticos orais ou insulina em baixa dose receberão exenatida (Byetta®) duas vezes ao dia.
Doses suplementares (correção) de análogos de insulina de ação rápida serão administradas para níveis de glicose no sangue > 140 mg/dL de acordo com a escala móvel.
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A exenatida é dispensada através de uma caneta pré-cheia de 1,2 mL com solução de 250 mcg/mL para injeção subcutânea (s.c.) e será administrada duas vezes ao dia, começando com 5 mcg por dose, no abdômen, coxa ou parte superior do braço.
As injeções de exenatida serão administradas 60 minutos antes das refeições da manhã e da noite (ou antes das duas refeições principais do dia, com aproximadamente 6 horas ou mais de intervalo entre as doses).
A dose de exenatida será aumentada para 10 mcg duas vezes ao dia após 1 mês com base na resposta clínica.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Exenatido mais insulina glargina em paciente internado
Pacientes com diabetes tipo 2 tratados com dieta, antidiabéticos orais ou insulina em baixa dose receberão exenatida duas vezes ao dia e glargina uma vez ao dia.
A insulina Glargina será administrada uma vez ao dia no mesmo horário.
Doses suplementares (correção) de análogos de insulina de ação rápida serão administradas para níveis de glicose no sangue > 140 mg/dL de acordo com a escala móvel.
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A exenatida é dispensada através de uma caneta pré-cheia de 1,2 mL com solução de 250 mcg/mL para injeção subcutânea (s.c.) e será administrada duas vezes ao dia, começando com 5 mcg por dose, no abdômen, coxa ou parte superior do braço.
As injeções de exenatida serão administradas 60 minutos antes das refeições da manhã e da noite (ou antes das duas refeições principais do dia, com aproximadamente 6 horas ou mais de intervalo entre as doses).
A dose de exenatida será aumentada para 10 mcg duas vezes ao dia após 1 mês com base na resposta clínica.
Outros nomes:
Glargina será administrada uma vez ao dia, no mesmo horário. Se a glicemia estiver entre 140-200 mg/dL, a dose será de 0,2 unidades/kg/dia; para níveis de BG 201-400 mg/dL, a dose será de 0,25 unidades/kg/dia. Os pacientes receberão alta com glargina uma vez ao dia a 50% da dose hospitalar. A dose diária total (TDD) de glargina é baseada nos níveis de BG em jejum do paciente nos últimos 2 dias.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Regime de bolus basal em paciente internado
Pacientes com diabetes tipo 2 tratados com dieta, antidiabéticos orais ou com baixa dose de insulina receberão o regime de bolus basal com glargina e análogos de insulina de ação rápida.
Os pacientes previamente tratados com insulina receberão 80% da dose diária total de insulina em casa como bolus basal.
Metade da dose diária total será dada como glargina e metade como análogos de insulina de ação rápida.
Doses suplementares (correção) de análogos de insulina de ação rápida serão administradas para níveis de glicose no sangue > 140 mg/dL de acordo com a escala móvel.
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Glargina será administrada uma vez ao dia, no mesmo horário. Se a glicemia estiver entre 140-200 mg/dL, a dose será de 0,2 unidades/kg/dia; para níveis de BG 201-400 mg/dL, a dose será de 0,25 unidades/kg/dia. Os pacientes receberão alta com glargina uma vez ao dia a 50% da dose hospitalar. A dose diária total (TDD) de glargina é baseada nos níveis de BG em jejum do paciente nos últimos 2 dias.
Outros nomes:
Se os níveis de BG forem >140 mg/dL, serão administrados análogos de insulina de ação rápida seguindo o protocolo de "escala suplementar/escala móvel".
Se um paciente é capaz e espera-se que coma todas ou a maioria de suas refeições, a insulina suplementar será administrada antes de cada refeição e na hora de dormir seguindo a dose "usual" do protocolo de escala móvel.
Se um paciente não for capaz de comer, a insulina suplementar será administrada a cada 6 horas seguindo a dose "sensível" da escala móvel.
Se a glicemia estiver entre 141-180 mg/dL, serão administradas 2,3 ou 4 unidades de insulina; para BG 181 - 220 mg/dL; as unidades de insulina serão 3, 4 ou 6; para BG 221 - 260 mg/dL, as unidades de insulina serão 4,5 ou 8; para BG 261 - 300 mg/dL, as unidades de insulina serão 5, 6 ou 10; para BG 301 - 350, a insulina será de 6, 8 ou 12 unidades; para BG 351 - 400 mg/dL, as unidades de insulina serão 7,10 ou 14; para glicemia > 400 mg/dL, a insulina será de 8,12 ou 16 unidades.
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Comparador Ativo: Exenatida ambulatorial
Pacientes com diabetes tipo 2 tratados com dieta, antidiabéticos orais ou insulina em baixa dose receberão exenatida (Byetta®) duas vezes ao dia.
Doses suplementares (correção) de análogos de insulina de ação rápida serão administradas para níveis de glicose no sangue > 140 mg/dL de acordo com a escala móvel.
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A exenatida é dispensada através de uma caneta pré-cheia de 1,2 mL com solução de 250 mcg/mL para injeção subcutânea (s.c.) e será administrada duas vezes ao dia, começando com 5 mcg por dose, no abdômen, coxa ou parte superior do braço.
As injeções de exenatida serão administradas 60 minutos antes das refeições da manhã e da noite (ou antes das duas refeições principais do dia, com aproximadamente 6 horas ou mais de intervalo entre as doses).
A dose de exenatida será aumentada para 10 mcg duas vezes ao dia após 1 mês com base na resposta clínica.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Somente insulina
Pacientes com diabetes tipo 2 serão tratados apenas com insulina
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Glargina será administrada uma vez ao dia, no mesmo horário. Se a glicemia estiver entre 140-200 mg/dL, a dose será de 0,2 unidades/kg/dia; para níveis de BG 201-400 mg/dL, a dose será de 0,25 unidades/kg/dia. Os pacientes receberão alta com glargina uma vez ao dia a 50% da dose hospitalar. A dose diária total (TDD) de glargina é baseada nos níveis de BG em jejum do paciente nos últimos 2 dias.
Outros nomes:
Se os níveis de BG forem >140 mg/dL, serão administrados análogos de insulina de ação rápida seguindo o protocolo de "escala suplementar/escala móvel".
Se um paciente é capaz e espera-se que coma todas ou a maioria de suas refeições, a insulina suplementar será administrada antes de cada refeição e na hora de dormir seguindo a dose "usual" do protocolo de escala móvel.
Se um paciente não for capaz de comer, a insulina suplementar será administrada a cada 6 horas seguindo a dose "sensível" da escala móvel.
Se a glicemia estiver entre 141-180 mg/dL, serão administradas 2,3 ou 4 unidades de insulina; para BG 181 - 220 mg/dL; as unidades de insulina serão 3, 4 ou 6; para BG 221 - 260 mg/dL, as unidades de insulina serão 4,5 ou 8; para BG 261 - 300 mg/dL, as unidades de insulina serão 5, 6 ou 10; para BG 301 - 350, a insulina será de 6, 8 ou 12 unidades; para BG 351 - 400 mg/dL, as unidades de insulina serão 7,10 ou 14; para glicemia > 400 mg/dL, a insulina será de 8,12 ou 16 unidades.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Concentração Média Diária de Glicose Sanguínea Paciente Internado
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias.
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Os níveis de glicose no sangue (BG) serão medidos antes de cada refeição e na hora de dormir usando um medidor de glicose.
A glicemia será medida no início e durante a internação (até 10 dias).
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias.
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Alteração na concentração de HbA1c em paciente internado
Prazo: 12 semanas após a alta.
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A diferença nos níveis de HbA1c na alta e 12 semanas após a alta será medida.
O resultado do teste A1C é relatado como uma porcentagem.
Quanto maior a porcentagem, mais altos foram os níveis de glicose no sangue de uma pessoa.
Um nível normal de A1C está abaixo de 5,7 por cento.
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12 semanas após a alta.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Níveis médios de glicose no sangue em jejum em pacientes internados
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias.
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Os níveis de glicose no sangue antes da primeira refeição do dia do paciente serão avaliados usando um medidor de glicose.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias.
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Níveis médios de glicose no sangue pré-prandial em pacientes internados
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Os níveis de glicose no sangue antes de cada refeição serão medidos com um medidor de glicose.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Incidência de eventos hipoglicêmicos em pacientes internados
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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O número de pacientes com hipoglicemia (níveis de glicose no sangue < 70 mg/dL) será registrado.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Incidência de eventos hiperglicêmicos em pacientes internados
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Porcentagem de leituras com hiperglicemia (níveis de glicose no sangue > 240 mg/dL)
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Dose Diária Total de Insulina em Paciente Internado
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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A dose diária total de insulina necessária para o controle glicêmico desde a linha de base até a internação do paciente será registrada.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Número médio de dias de internação
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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O número médio de dias no hospital para os indivíduos será calculado.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Incidência da Necessidade de Internação em UTI
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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O número total de pacientes que necessitam de transferência para a UTI será registrado.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Mortalidade Hospitalar
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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O número total de mortes de indivíduos durante a internação será registrado.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Complicações Hospitalares
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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O número total de indivíduos que apresentaram complicações hospitalares como pneumonia nosocomial, bacteremia, insuficiência respiratória, insuficiência renal aguda e infecções de feridas (pacientes cirúrgicos) será registrado.
As infecções nosocomiais serão diagnosticadas com base nos critérios padronizados dos Centros de Controle de Doenças (CDC).
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Incidência de Pacientes Internados com Lesão Renal Aguda
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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O número de pacientes que apresentam lesão renal aguda diagnosticada por um aumento na creatinina sérica > 0,5 mg/dL do valor de admissão ou 50% do valor basal será registrado.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Incidência de eventos adversos gastrointestinais em pacientes internados
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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O número de indivíduos que apresentam efeitos colaterais gastrointestinais, incluindo náuseas, vômitos e diarreia, será registrado.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Número de pacientes internados com eventos hipoglicêmicos graves
Prazo: Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Ocorrências de hipoglicemia (níveis de glicose no sangue < 40 mg/dL) serão registradas.
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Duração da internação, uma média esperada de 10 dias
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Incidência de readmissões hospitalares
Prazo: 12 semanas após a alta
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O número de pacientes que necessitam de readmissão no hospital desde o momento da alta até 12 semanas após a alta será registrado.
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12 semanas após a alta
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Níveis médios de glicose no sangue em jejum durante o período ambulatorial
Prazo: 12 semanas após a alta
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Os níveis de glicose no sangue em jejum foram medidos usando exame de sangue
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12 semanas após a alta
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Concentração média diária de glicose no sangue durante o período ambulatorial
Prazo: 12 semanas após a alta
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A concentração média diária de glicose no sangue será calculada e registrada.
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12 semanas após a alta
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O número de pacientes com hipoglicemia ambulatorial
Prazo: 12 semanas após a alta
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A ocorrência de hipoglicemia (níveis de glicose no sangue < 70 mg) será identificada por exame de sangue
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12 semanas após a alta
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Número de pacientes com eventos hipoglicêmicos graves
Prazo: 12 semanas após a alta
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Ocorrências de hipoglicemia (níveis de glicose no sangue < 40 mg/dL) serão detectadas por exame de sangue
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12 semanas após a alta
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Mudança no Peso Corporal
Prazo: Momento da alta, 12 semanas após a alta
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A mudança no peso corporal desde a alta até 12 semanas após a alta será registrada
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Momento da alta, 12 semanas após a alta
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Mudança no Índice de Massa Corporal
Prazo: Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta 12 semanas após a alta
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A mudança no IMC desde a alta até 12 semanas após a alta será calculada
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Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta 12 semanas após a alta
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Número de pacientes que tiveram visitas à sala de emergência
Prazo: 12 semanas após a alta
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O número de pacientes que tiveram atendimentos de emergência desde o momento da alta até 12 semanas após a alta será registrado.
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12 semanas após a alta
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Número de readmissões hospitalares
Prazo: 12 semanas após a alta
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O número de reinternações hospitalares durante 12 semanas após a alta será registrado
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12 semanas após a alta
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Número de eventos de lesão renal aguda
Prazo: 12 semanas após a alta.
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O número de eventos de Lesão Renal Aguda será registrado
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12 semanas após a alta.
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Número de eventos adversos gastrointestinais graves
Prazo: 12 semanas após a alta.
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Número de eventos adversos gastrointestinais graves (requer hospitalização)
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12 semanas após a alta.
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Alteração na pressão arterial sistólica
Prazo: Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta
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A alteração na pressão arterial sistólica desde o momento da alta até 12 semanas após a alta será registrada
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Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta
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Mudança na Frequência Cardíaca
Prazo: Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta
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A alteração na frequência cardíaca desde o momento da alta até 12 semanas após a alta será registrada
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Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta
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Eficácia, medida pelos níveis de HbA1c e sem ganho de peso
Prazo: 12 semanas após a alta.
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O número de pacientes com HbA1c <7,0% e sem ganho de peso em 12 semanas após a alta será registrado.
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12 semanas após a alta.
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Eficácia, medida pelos níveis de HbA1c e sem hipoglicemia
Prazo: 12 semanas após a alta.
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O número de pacientes com HbA1c <7,0% e sem hipoglicemia em 12 semanas após a alta será registrado.
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12 semanas após a alta.
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Mudança na pressão arterial diastólica
Prazo: Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta
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A alteração na pressão arterial diastólica desde o momento da alta até 12 semanas após a alta será registrada
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Alta (após 10 dias ou internação), 12 semanas após a alta
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Guillermo E Umpierrez, MD, CDE, Emory University
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Outros números de identificação do estudo
- IRB00080596
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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