- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02455076
Sperimentazione ospedaliera con Exenatide: una sperimentazione pilota controllata randomizzata sulla sicurezza e l'efficacia della terapia con Exenatide (Byetta®) per la gestione ospedaliera dei pazienti con diabete di tipo 2
Sperimentazione ospedaliera con Exenatide: uno studio pilota controllato randomizzato sulla sicurezza e l'efficacia della terapia con Exenatide (Byetta®) per la gestione ospedaliera di pazienti di medicina generale e chirurgia con diabete di tipo 2
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Una storia nota di diabete di tipo 2 che riceve la dieta da sola o farmaci antidiabetici orali (OAD) inclusi secretagoghi dell'insulina, pioglitazone, inibitori della DPP4 o metformina in monoterapia o in terapia di combinazione o insulina a basse dosi a <0,5 unità/kg/die.
- Maschi o femmine di età compresa tra i 18 e gli 80 anni dimessi dopo il ricovero ospedaliero dai servizi di medicina generale e chirurgia (ambito non Terapia Intensiva).
- Soggetti con ricovero/randomizzazione glicemica <400 mg/dL senza evidenza di laboratorio di chetoacidosi diabetica (bicarbonato sierico <18 mEq/L o chetoni sierici o urinari positivi).
- Ammissione HbA1c tra il 7% e il 10%
- Intervallo BMI: > 25 Kg/m^2 e < 45 Kg/m^2
Criteri di esclusione:
- Età < 18 o > 80 anni
- Soggetti con aumento della concentrazione di glucosio nel sangue (BG), ma senza una storia di diabete (iperglicemia da stress)
- Soggetti con una storia di diabete di tipo 1 (suggerito da BMI < 25 Kg/m^2 che richiedono terapia insulinica o con una storia di chetoacidosi diabetica e stato iperglicemico iperosmolare o chetonuria).
- Trattamento con insulina ad alte dosi (>0,5 unità/kg/giorno) o con GLP-1 RA negli ultimi 3 mesi prima del ricovero.
- Pazienti che hanno richiesto cure in terapia intensiva durante il ricovero ospedaliero.
- Ipoglicemia grave ricorrente o inconsapevolezza ipoglicemica.
- Soggetti con ostruzione gastrointestinale, gastroparesi, anamnesi di pancreatite o soggetti che si prevede richiedano aspirazione gastrointestinale.
- Pazienti con malattia pancreatica o della colecisti clinicamente rilevante.
- Pazienti con malattia renale instabile o in rapida progressione o grave compromissione renale (clearance della creatinina < 30 ml/min)
- Pazienti con malattia epatica clinicamente significativa (cirrosi, ittero, malattia epatica allo stadio terminale),
- Storia di ipersensibilità a exenatide
- Trattamento con corticosteroidi orali o iniettabili (pari a una dose di prednisone >5 mg/die), nutrizione parenterale e trattamento immunosoppressivo.
- Pazienti con storia di forte consumo di alcol (donne > 2 drink al giorno, uomini > 3 drink al giorno) o abuso di droghe nei 3 mesi precedenti il ricovero.
- Condizione mentale che rende il soggetto incapace di comprendere la natura, la portata e le possibili conseguenze dello studio.
- Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento al momento dell'arruolamento nello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Exenatide ricoverato
I pazienti con diabete di tipo 2 trattati con dieta, farmaci antidiabetici orali o insulina a basso dosaggio riceveranno exenatide (Byetta®) due volte al giorno.
Verranno somministrate dosi supplementari (correttive) di analoghi dell'insulina ad azione rapida per livelli di glucosio nel sangue > 140 mg/dL secondo la scala mobile.
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Exenatide viene erogato tramite una penna preriempita da 1,2 ml con 250 mcg/ml di soluzione per iniezione sottocutanea (s.c.) e verrà somministrato due volte al giorno a partire da 5 mcg per dose, nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio.
Le iniezioni di exenatide verranno somministrate entro 60 minuti prima dei pasti mattutini e serali (o prima dei due pasti principali della giornata, a circa 6 ore o più di distanza tra le dosi).
La dose di exenatide verrà aumentata a 10 mcg due volte al giorno dopo 1 mese in base alla risposta clinica.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Exenatide più insulina glargine ricoverata
I pazienti con diabete di tipo 2 trattati con dieta, farmaci antidiabetici orali o insulina a basso dosaggio riceveranno exenatide due volte al giorno e glargine una volta al giorno.
L'insulina glargine verrà somministrata una volta al giorno alla stessa ora.
Verranno somministrate dosi supplementari (correttive) di analoghi dell'insulina ad azione rapida per livelli di glucosio nel sangue > 140 mg/dL secondo la scala mobile.
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Exenatide viene erogato tramite una penna preriempita da 1,2 ml con 250 mcg/ml di soluzione per iniezione sottocutanea (s.c.) e verrà somministrato due volte al giorno a partire da 5 mcg per dose, nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio.
Le iniezioni di exenatide verranno somministrate entro 60 minuti prima dei pasti mattutini e serali (o prima dei due pasti principali della giornata, a circa 6 ore o più di distanza tra le dosi).
La dose di exenatide verrà aumentata a 10 mcg due volte al giorno dopo 1 mese in base alla risposta clinica.
Altri nomi:
Glargine verrà somministrato una volta al giorno, alla stessa ora del giorno. Se la glicemia è compresa tra 140 e 200 mg/dL, la dose sarà di 0,2 unità/kg/die; per livelli glicemici compresi tra 201 e 400 mg/dL, la dose sarà di 0,25 unità/kg/die. I pazienti verranno dimessi con glargine una volta al giorno al 50% della dose ospedaliera. La dose giornaliera totale (TDD) di glargine si basa sui livelli glicemici a digiuno del paziente negli ultimi 2 giorni.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Regime di bolo basale in regime di ricovero
I pazienti con diabete di tipo 2 trattati con dieta, farmaci antidiabetici orali o insulina a basso dosaggio riceveranno il regime di bolo basale con Glargine e analoghi dell'insulina ad azione rapida.
I pazienti precedentemente trattati con insulina riceveranno l'80% della dose giornaliera totale di insulina come bolo basale.
Metà della dose giornaliera totale verrà somministrata come glargine e metà come analoghi dell'insulina ad azione rapida.
Verranno somministrate dosi supplementari (correttive) di analoghi dell'insulina ad azione rapida per livelli di glucosio nel sangue > 140 mg/dL secondo la scala mobile.
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Glargine verrà somministrato una volta al giorno, alla stessa ora del giorno. Se la glicemia è compresa tra 140 e 200 mg/dL, la dose sarà di 0,2 unità/kg/die; per livelli glicemici compresi tra 201 e 400 mg/dL, la dose sarà di 0,25 unità/kg/die. I pazienti verranno dimessi con glargine una volta al giorno al 50% della dose ospedaliera. La dose giornaliera totale (TDD) di glargine si basa sui livelli glicemici a digiuno del paziente negli ultimi 2 giorni.
Altri nomi:
Se i livelli glicemici sono >140 mg/dL, verranno somministrati analoghi dell'insulina ad azione rapida seguendo il protocollo "supplementare/scala mobile".
Se un paziente è in grado e si prevede di mangiare tutti o la maggior parte dei suoi pasti, verrà somministrata insulina supplementare prima di ogni pasto e prima di coricarsi seguendo la dose "solita" del protocollo a scala mobile.
Se un paziente non è in grado di mangiare, verrà somministrata insulina supplementare ogni 6 ore seguendo la dose "sensibile" della scala mobile.
Se la glicemia è 141-180 mg/dL, verranno somministrate 2,3 o 4 unità di insulina; per BG 181 - 220 mg/dL; le unità di insulina saranno 3, 4 o 6; per BG 221 - 260 mg/dL, le unità di insulina saranno 4,5 o 8; per BG 261 - 300 mg/dL, le unità di insulina saranno 5, 6 o 10; per BG 301 - 350, l'insulina sarà di 6, 8 o 12 unità; per BG 351 - 400 mg/dL, le unità di insulina saranno 7,10 o 14; per glicemia > 400 mg/dL, l'insulina sarà di 8,12 o 16 unità.
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Comparatore attivo: Exenatide ambulatoriale
I pazienti con diabete di tipo 2 trattati con dieta, farmaci antidiabetici orali o insulina a basso dosaggio riceveranno exenatide (Byetta®) due volte al giorno.
Verranno somministrate dosi supplementari (correttive) di analoghi dell'insulina ad azione rapida per livelli di glucosio nel sangue > 140 mg/dL secondo la scala mobile.
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Exenatide viene erogato tramite una penna preriempita da 1,2 ml con 250 mcg/ml di soluzione per iniezione sottocutanea (s.c.) e verrà somministrato due volte al giorno a partire da 5 mcg per dose, nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio.
Le iniezioni di exenatide verranno somministrate entro 60 minuti prima dei pasti mattutini e serali (o prima dei due pasti principali della giornata, a circa 6 ore o più di distanza tra le dosi).
La dose di exenatide verrà aumentata a 10 mcg due volte al giorno dopo 1 mese in base alla risposta clinica.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Solo insulina
I pazienti con diabete di tipo 2 saranno trattati solo con insulina
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Glargine verrà somministrato una volta al giorno, alla stessa ora del giorno. Se la glicemia è compresa tra 140 e 200 mg/dL, la dose sarà di 0,2 unità/kg/die; per livelli glicemici compresi tra 201 e 400 mg/dL, la dose sarà di 0,25 unità/kg/die. I pazienti verranno dimessi con glargine una volta al giorno al 50% della dose ospedaliera. La dose giornaliera totale (TDD) di glargine si basa sui livelli glicemici a digiuno del paziente negli ultimi 2 giorni.
Altri nomi:
Se i livelli glicemici sono >140 mg/dL, verranno somministrati analoghi dell'insulina ad azione rapida seguendo il protocollo "supplementare/scala mobile".
Se un paziente è in grado e si prevede di mangiare tutti o la maggior parte dei suoi pasti, verrà somministrata insulina supplementare prima di ogni pasto e prima di coricarsi seguendo la dose "solita" del protocollo a scala mobile.
Se un paziente non è in grado di mangiare, verrà somministrata insulina supplementare ogni 6 ore seguendo la dose "sensibile" della scala mobile.
Se la glicemia è 141-180 mg/dL, verranno somministrate 2,3 o 4 unità di insulina; per BG 181 - 220 mg/dL; le unità di insulina saranno 3, 4 o 6; per BG 221 - 260 mg/dL, le unità di insulina saranno 4,5 o 8; per BG 261 - 300 mg/dL, le unità di insulina saranno 5, 6 o 10; per BG 301 - 350, l'insulina sarà di 6, 8 o 12 unità; per BG 351 - 400 mg/dL, le unità di insulina saranno 7,10 o 14; per glicemia > 400 mg/dL, l'insulina sarà di 8,12 o 16 unità.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione media giornaliera di glucosio nel sangue ricoverato
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni.
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I livelli di glucosio nel sangue (BG) saranno misurati prima di ogni pasto e prima di coricarsi utilizzando un glucometro.
La glicemia sarà misurata al basale e durante la degenza ospedaliera (fino a 10 giorni).
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni.
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Variazione della concentrazione di HbA1c In regime di ricovero
Lasso di tempo: 12 settimane dalla dimissione.
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Verrà misurata la differenza nei livelli di HbA1c alla dimissione ea 12 settimane dalla dimissione.
Il risultato del test A1C è riportato in percentuale.
Più alta è la percentuale, più alti sono stati i livelli di glucosio nel sangue di una persona.
Un livello normale di A1C è inferiore al 5,7%.
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12 settimane dalla dimissione.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Livelli medi di glicemia a digiuno ricoverati
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni.
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I livelli di glucosio nel sangue prima del primo pasto della giornata del paziente saranno valutati utilizzando un glucometro.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni.
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Livelli medi di glicemia preprandiale ricoverati
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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I livelli di glucosio nel sangue prima di ogni pasto saranno utilizzando un glucometro.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Incidenza di eventi ipoglicemici ricoverati
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà registrato il numero di pazienti con ipoglicemia (livelli di glucosio nel sangue < 70 mg/dL).
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Incidenza di eventi iperglicemici in regime di ricovero
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Percentuale di letture con iperglicemia (livelli di glucosio nel sangue > 240 mg/dL)
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Dose giornaliera totale di insulina ricoverata
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà registrata la dose giornaliera totale di insulina necessaria per il controllo glicemico dal basale fino alla degenza ospedaliera del paziente.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Numero medio di giorni di degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà calcolato il numero medio di giorni in ospedale per i soggetti.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Incidenza della necessità di ricoveri in terapia intensiva
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà registrato il numero totale di pazienti che richiedono il trasferimento in terapia intensiva.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Mortalità ospedaliera
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà registrato il numero totale di decessi dei soggetti durante la degenza ospedaliera.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Complicanze ospedaliere
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà registrato il numero totale di soggetti che manifestano complicanze ospedaliere come polmonite nosocomiale, batteriemia, insufficienza respiratoria, insufficienza renale acuta e infezioni della ferita (pazienti chirurgici).
Le infezioni nosocomiali saranno diagnosticate sulla base dei criteri standardizzati dei Centers for Disease Control (CDC).
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Incidenza di ricovero per lesioni renali acute
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà registrato il numero di pazienti che presentano danno renale acuto diagnosticato da un incremento della creatinina sierica > 0,5 mg/dL rispetto al valore di ammissione o del 50% rispetto al valore basale.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Incidenza di eventi avversi gastrointestinali in regime di ricovero
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verrà registrato il numero di soggetti che manifestano effetti collaterali gastrointestinali tra cui nausea, vomito e diarrea.
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Numero di pazienti con gravi eventi ipoglicemici ricoverati
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Verranno registrate le occorrenze di ipoglicemia (livelli di glucosio nel sangue <40 mg/dL).
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Durata della degenza ospedaliera, una media attesa di 10 giorni
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Incidenza di riammissioni ospedaliere
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà registrato il numero di pazienti che necessitano di riammissione in ospedale dal momento della dimissione a 12 settimane dopo la dimissione.
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12 settimane dopo la dimissione
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Livelli medi di glicemia a digiuno durante il periodo ambulatoriale
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la dimissione
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I livelli di glucosio nel sangue a digiuno sono stati misurati mediante analisi del sangue
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12 settimane dopo la dimissione
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Concentrazione media giornaliera di glucosio nel sangue durante il periodo ambulatoriale
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la dimissione
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La concentrazione media giornaliera di glucosio nel sangue sarà calcolata e registrata.
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12 settimane dopo la dimissione
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Il numero di pazienti con ipoglicemia ambulatoriale
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la dimissione
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L'insorgenza di ipoglicemia (livelli di glucosio nel sangue <70 mg) sarà identificata mediante analisi del sangue
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12 settimane dopo la dimissione
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Numero di pazienti con gravi eventi ipoglicemici
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la dimissione
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Le occorrenze di ipoglicemia (livelli di glucosio nel sangue <40 mg/dL) saranno rilevate mediante analisi del sangue
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12 settimane dopo la dimissione
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Variazione del peso corporeo
Lasso di tempo: Tempo di dimissione, 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà registrata la variazione del peso corporeo dalla dimissione a 12 settimane dopo la dimissione
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Tempo di dimissione, 12 settimane dopo la dimissione
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Variazione dell'indice di massa corporea
Lasso di tempo: Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà calcolata la variazione del BMI dalla dimissione a 12 settimane dopo la dimissione
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Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione 12 settimane dopo la dimissione
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Numero di pazienti che hanno avuto visite al pronto soccorso
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà registrato il numero di pazienti che hanno avuto visite al pronto soccorso dal momento della dimissione a 12 settimane dopo la dimissione.
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12 settimane dopo la dimissione
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Numero di ricoveri ospedalieri
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà registrato il numero di riammissioni ospedaliere durante le 12 settimane successive alla dimissione
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12 settimane dopo la dimissione
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Numero di eventi di danno renale acuto
Lasso di tempo: 12 settimane dalla dimissione.
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Verrà registrato il numero di eventi di lesione renale acuta
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12 settimane dalla dimissione.
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Numero di eventi avversi gastrointestinali gravi
Lasso di tempo: 12 settimane dalla dimissione.
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Numero di eventi avversi gastrointestinali gravi (che richiedono il ricovero).
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12 settimane dalla dimissione.
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Variazione della pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà registrato il cambiamento della pressione arteriosa sistolica dal momento della dimissione a 12 settimane dopo la dimissione
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Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione
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Variazione della frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà registrata la variazione della frequenza cardiaca dal momento della dimissione a 12 settimane dopo la dimissione
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Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione
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Efficacia, misurata dai livelli di HbA1c e nessun aumento di peso
Lasso di tempo: 12 settimane dalla dimissione.
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Verrà registrato il numero di pazienti che hanno un HbA1c <7,0% e nessun aumento di peso a 12 settimane dalla dimissione.
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12 settimane dalla dimissione.
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Efficacia, misurata dai livelli di HbA1c e senza ipoglicemia
Lasso di tempo: 12 settimane dalla dimissione.
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Verrà registrato il numero di pazienti che hanno un HbA1c <7,0% e nessuna ipoglicemia a 12 settimane dalla dimissione.
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12 settimane dalla dimissione.
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Variazione della pressione arteriosa diastolica
Lasso di tempo: Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione
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Verrà registrato il cambiamento della pressione arteriosa diastolica dal momento della dimissione a 12 settimane dopo la dimissione
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Dimissione (dopo il giorno 10 o degenza ospedaliera), 12 settimane dopo la dimissione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Guillermo E Umpierrez, MD, CDE, Emory University
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 2
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti anti-obesità
- Incretine
- Exenatide
- Insulina, ad azione rapida
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00080596
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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