L'utilisation de l'échographie de l'intestin grêle pour prédire la réponse à l'induction de Remicade

Les patients pédiatriques atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) courent un risque accru d'exposition élevée aux rayonnements ionisants lors de l'évaluation de leur état. L'échographie de l'intestin grêle (SBUS) est en train de devenir une mesure bien tolérée, non invasive, sans rayonnement et à faible coût pour évaluer les maladies inflammatoires de l'intestin, et est utilisée comme imagerie de première intention en Europe. Il a été démontré que les résultats du SBUS sont corrélés aux résultats endoscopiques, et un petit nombre d'études récentes ont examiné le changement de l'épaisseur de la paroi intestinale (BWT), en réponse au traitement anti-TNF.

L'utilisation du SBUS pour détecter la réponse au traitement anti-TNF n'a pas été testée chez les patients pédiatriques. De plus, ces études utilisent fréquemment l'indice d'activité de la maladie de Crohn (CDAI) comme mesure de l'activité clinique, mais plusieurs études, dont l'essai SONIC, montrent que le CDAI n'est pas une mesure fiable ou précise pour prédire la cicatrisation des muqueuses. Un PCDAI pondéré sera utilisé à la place, qui s'est avéré plus performant que le PCDAI d'origine et est plus réalisable, d'autant plus que l'étude s'étend sur 14 semaines et que des éléments de notation tels que la vitesse de hauteur du PCDAI complet ne seront pas pertinents.

L'objectif de cette étude est de mesurer l'épaisseur de la paroi intestinale (BWT) avant de commencer l'infliximab (IFX 0) et à la semaine 14 et d'examiner la corrélation entre le changement de BWT (delta BWT) avec le changement de l'activité clinique de la maladie (delta wPCDAI) entre ces deux moments. L'équipe de recherche mesurera la calprotectine fécale au départ et à la semaine 14 avec des selles prélevées la veille de la visite à l'aide d'un kit de prélèvement d'échantillons remis aux sujets. L'équipe de recherche recueillera également les résultats des laboratoires de routine (y compris la protéine C-réactive, le taux de sédimentation des érythrocytes, la numération globulaire complète et l'albumine) effectués avant chaque perfusion, ainsi que les niveaux d'IFX et les anticorps anti-infliximab (ATI) à la semaine 14 pour évaluer le changement dans la réponse biochimique au traitement par infliximab, ainsi que la corrélation entre ces marqueurs avec les changements dans les résultats rapportés par les patients (via un questionnaire wPCDAI) et les changements dans le BWT.