Bruken av tynntarmsultralyd for å forutsi respons på Remicade-induksjon

Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) hos barn har økt risiko for høy eksponering for ioniserende stråling i vurderingen av tilstanden deres. Tynntarmsultralyd (SBUS) fremstår som et godt tolerert, ikke-invasivt, strålingsfritt, lavkosttiltak for å vurdere inflammatorisk tarmsykdom, og brukes som førstelinjeavbildning i Europa. SBUS-funn har vist seg å korrelere med endoskopiske funn, og et lite antall nyere studier har sett på endring i tarmveggtykkelse (BWT), som svar på anti-TNF-behandling.

Bruken av SBUS for å oppdage respons på anti-TNF-behandling er ikke testet hos pediatriske pasienter. I tillegg bruker disse studiene ofte Crohns sykdomsaktivitetsindeks (CDAI) som et mål på klinisk aktivitet, men det er kjent fra flere studier inkludert SONIC-studien at CDAI ikke er et pålitelig eller nøyaktig mål for å forutsi slimhinneheling. En vektet PCDAI vil bli brukt i stedet, som har vist seg å yte bedre enn den originale PCDAI og er mer gjennomførbar, spesielt med tanke på at studien strekker seg over 14 uker og poengsum som høydehastighet fra hele PCDAI vil være irrelevant.

Målet med denne studien er å måle tarmveggtykkelse (BWT) før oppstart av infliksimab (IFX 0) og ved uke 14 og å se på sammenhengen mellom endring i BWT (delta BWT) med endring i klinisk sykdomsaktivitet (delta wPCDAI) mellom disse to tidspunktene. Forskerteamet vil måle fekalt kalprotektin ved baseline og ved uke 14 med avføring tatt dagen før besøket ved å bruke et prøvetakingssett gitt til forsøkspersoner. Forskerteamet vil også samle resultater fra rutinelaboratorier (inkludert C-reaktivt protein, erytrocyttsedimenteringshastighet, fullstendig blodtall og albumin) gjort før hver infusjon, og IFX-nivåer og anti-infliksimab-antistoffer (ATI) i uke 14 for å vurdere endringen i biokjemisk respons på infliksimab-behandling, samt korrelasjon mellom disse markørene med endringer i pasientrapporterte utfall (via et wPCDAI-spørreskjema) og endringer i BWT.