O uso do ultrassom do intestino delgado para prever a resposta à indução de Remicade

Pacientes pediátricos com doença inflamatória intestinal (DII) têm risco aumentado de alta exposição à radiação ionizante na avaliação de sua condição. A ultrassonografia do intestino delgado (SBUS) está emergindo como uma medida bem tolerada, não invasiva, livre de radiação e de baixo custo para avaliar a doença inflamatória intestinal e está sendo usada como imagem de primeira linha na Europa. Os achados do SBUS demonstraram correlação com os achados endoscópicos, e um pequeno número de estudos recentes analisou a mudança na espessura da parede intestinal (BWT), em resposta à terapia anti-TNF.

O uso de SBUS para detectar resposta à terapia anti-TNF não foi testado em pacientes pediátricos. Além disso, esses estudos frequentemente usam o Índice de Atividade da Doença de Crohn (CDAI) como uma medida da atividade clínica, mas sabe-se de vários estudos, incluindo o estudo SONIC, que o CDAI não é uma medida confiável ou precisa para prever a cicatrização da mucosa. Em vez disso, será usado um PCDAI ponderado, que demonstrou ter um desempenho melhor do que o PCDAI original e é mais viável, especialmente considerando que o estudo abrange 14 semanas e itens de pontuação como velocidade de crescimento do PCDAI completo serão irrelevantes.

O objetivo deste estudo é medir a espessura da parede intestinal (BWT) antes de iniciar o infliximabe (IFX 0) e na semana 14 e observar a correlação entre a alteração no BWT (delta BWT) com a alteração na atividade clínica da doença (delta wPCDAI) entre esses dois momentos. A equipe de pesquisa medirá a calprotectina fecal no início e na semana 14 com fezes coletadas no dia anterior à visita usando um kit de coleta de espécimes fornecido aos participantes. A equipe de pesquisa também coletará resultados de laboratórios de rotina (incluindo Proteína C-Reativa, Taxa de Sedimentação de Eritrócitos, Hemograma Completo e Albumina) feitos antes de cada infusão, e níveis de IFX e anticorpos anti-infliximabe (ATI) na semana 14 para avaliar a mudança na resposta bioquímica ao tratamento com infliximabe, bem como a correlação entre esses marcadores com alterações nos resultados relatados pelo paciente (através de um questionário wPCDAI) e alterações no BWT.