Использование УЗИ тонкой кишки для прогнозирования ответа на индукцию Ремикейдом

Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) у детей подвержены повышенному риску воздействия высоких ионизирующих излучений при оценке их состояния. Ультразвуковое исследование тонкой кишки (SBUS) становится хорошо переносимым, неинвазивным, безрадиационным и недорогим методом оценки воспалительного заболевания кишечника и используется в качестве визуализации первой линии в Европе. Было показано, что результаты SBUS коррелируют с эндоскопическими данными, и в небольшом количестве недавних исследований изучалось изменение толщины стенки кишечника (BWT) в ответ на терапию анти-TNF.

Использование SBUS для определения ответа на терапию анти-ФНО у детей не тестировалось. Кроме того, в этих исследованиях часто используется индекс активности болезни Крона (CDAI) в качестве меры клинической активности, однако из многочисленных исследований, включая исследование SONIC, известно, что CDAI не является надежным или точным показателем для прогнозирования заживления слизистой оболочки. Вместо этого будет использоваться взвешенный PCDAI, который, как было показано, работает лучше, чем исходный PCDAI, и является более осуществимым, особенно учитывая, что исследование длится 14 недель, а такие элементы оценки, как скорость роста из полного PCDAI, не будут иметь значения.

Целью данного исследования является измерение толщины стенки кишечника (ТСТ) до начала лечения инфликсимабом (IFX 0) и на 14-й неделе, а также изучение корреляции между изменением ТТД (дельта СТТ) и изменением клинической активности заболевания (дельта wPCDAI). между этими двумя моментами времени. Исследовательская группа будет измерять фекальный кальпротектин на исходном уровне и на 14-й неделе со стулом, собранным за день до визита, с использованием набора для сбора образцов, предоставленного субъектам. Исследовательская группа также будет собирать результаты стандартных лабораторных исследований (включая С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, общий анализ крови и альбумин), проводимых перед каждой инфузией, а также уровни IFX и антител к инфликсимабу (ATI) на 14-й неделе для оценки изменений. в биохимическом ответе на лечение инфликсимабом, а также корреляции между этими маркерами с изменениями исходов, о которых сообщают пациенты (через опросник wPCDAI), и изменениями BWT.