Leucocytes et événements cardio-vasculaires périopératoires (LeukoCAPE)

Chaque année, il y a plus de 200 millions de chirurgies dans le monde (Weiser et al., 2016 ; Weiser et al., 2008). L'étude POISE a révélé que 5% des patients subissant une chirurgie non cardiaque souffrent d'infarctus du myocarde périopératoires accompagnés d'un taux de mortalité périopératoire d'environ 11,6% (Devereaux et al., 2011). Les possibilités d'identification préopératoire des patients à risque sont limitées (Devereaux et Sessler, 2015 ; Gillmann et al., 2014) et les interventions prophylactiques ne sont pas encore établies ou controversées (Devereaux et Sessler, 2015).

Il a été démontré que certaines sous-populations de leucocytes sont associées à un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires (Berg et al., 2012 ; Cheng et al., 2008 ; Engelbertsen et al., 2012 ; Kotfis et al., 2015 ; Rogacev et al., 2011 ; Rogacev et al., 2012).Le but de cette étude est d'analyser si le stress chirurgical (chirurgie non cardiaque) induit un changement quantitatif dans une ou plusieurs de ces sous-populations leucocytaires et si des changements quantitatifs sont associés à des événements cardiovasculaires périopératoires. Par conséquent, des patients cardiovasculaires à haut risque devant subir une chirurgie non cardiaque seront recrutés. Le sang sera prélevé à des moments prédéfinis avant la chirurgie et jusqu'à trois jours après l'opération. Les leucocytes seront analysés par cytométrie en flux. Pendant les 30 jours de suivi, les événements cardiovasculaires indésirables seront enregistrés. Les ECG seront enregistrés avant l'opération et le jour 3 après l'opération. La troponine T cardiaque hautement sensible sera mesurée avant l'opération et les jours un à trois après l'opération. Le dossier du patient sera examiné pour les événements cardio-vasculaires jusqu'au jour 30. Un entretien téléphonique sera réalisé pour détecter les événements cardiovasculaires après la sortie jusqu'au jour 30 post-opératoire.