Élaboration et mise en œuvre de listes de vérification de la sécurité des patients avant, pendant et après une chirurgie à l'hôpital (PASC)

Les PASC consistent en des mesures qui permettent aux patients d'optimiser leur propre santé avant la chirurgie et pour la sortie de l'hôpital. La liste de contrôle traite des domaines à risque tels que les informations et les préparations préopératoires, les informations postopératoires et les plans et suivi postopératoires. Les domaines de risque préopératoires sont les coordonnées, la sécurité des médicaments, l'état de santé, l'optimisation de l'état de santé et nutritionnel, l'état dentaire, la compréhension des informations critiques, la préparation deux semaines avant la chirurgie, la communication avec le service chirurgical et la planification de la sortie. Les domaines de risque postopératoires sont la prévention des complications, la sécurité des médicaments, la restriction des activités et le soulagement de la douleur.

La liste de contrôle a été élaborée en collaboration avec des patients, des représentants de patients, des chirurgiens, des médecins généralistes, des médecins de service, des infirmières, des pharmaciens, des nutritionnistes cliniques, des responsables de la sécurité, des gestionnaires d'hôpitaux, des experts en technologie de l'information et des chercheurs. L'intervention comprend des versions papier et électronique de la liste de contrôle. Parmi les services chirurgicaux éligibles, sept ont été sélectionnés au hasard sur la base d'un calcul de puissance. Tous les quartiers invités ont accepté de participer. Les patients chirurgicaux de ces services, dans deux hôpitaux norvégiens, seront invités à participer à l'essai. Sur la base des données d'une étude de validation et de faisabilité du PASC, l'analyse de puissance suggère d'inclure 38 patients par mois (en moyenne), par groupe sur 20 mois, comme le plus petit nombre de participants pour détecter une réduction du risque relatif de 5 % (33,3 % ). Une corrélation intra-cluster à 0,05 et une erreur de type I et de type II à 0,05 et 0,20, respectivement, ont été supposées.

Les résultats de cette étude sont principalement des résultats pour les patients (morbidité et mortalité). L'étude évalue en outre les résultats sur l'état nutritionnel (formulaire MST), la mise en œuvre (enquête d'acceptabilité, de pertinence et de faisabilité), les données économiques sur la santé (EQ-5D-3L) et la littératie en santé (HLQ), à partir d'enquêtes et de formulaires.

Sur la base d'un calcul de puissance, 350 questionnaires seront distribués dans chaque bras de l'essai (baseline et intervention).

Des entretiens de groupe de discussion avec analyse de contenu seront appliqués pour évaluer les expériences des patients et du personnel de santé avec l'utilisation du PASC par les patients.