Sviluppo e implementazione di liste di controllo per la sicurezza del paziente prima, durante e dopo l'intervento chirurgico intraospedaliero (PASC)

Il PASC consiste in misure che consentono ai pazienti di ottimizzare la propria salute prima dell'intervento chirurgico e per la dimissione dall'ospedale. La lista di controllo affronta le aree di rischio come informazioni e preparazioni preoperatorie, informazioni postoperatorie e piani e follow-up postoperatori. Le aree di rischio preoperatorie sono le informazioni di contatto, la sicurezza dei farmaci, lo stato di salute, l'ottimizzazione dello stato di salute e nutrizionale, lo stato dentale, la comprensione delle informazioni critiche, la preparazione due settimane prima dell'intervento chirurgico, la comunicazione con il reparto chirurgico e la pianificazione delle dimissioni. Le aree di rischio post-operatorio sono la prevenzione delle complicanze, la sicurezza dei farmaci, la limitazione dell'attività e il sollievo dal dolore.

La checklist è stata sviluppata in collaborazione con pazienti, rappresentanti dei pazienti, chirurghi, medici generici, medici di reparto, infermieri, farmacisti, nutrizionisti clinici, responsabili della sicurezza, dirigenti ospedalieri, esperti di informatica e ricercatori. L'intervento include versioni cartacee ed elettroniche della lista di controllo. Dei reparti chirurgici ammissibili, sette sono stati selezionati in modo casuale in base al calcolo della potenza. Tutti i reparti invitati hanno accettato di partecipare. I pazienti chirurgici di questi reparti, in due ospedali norvegesi, saranno invitati a partecipare alla sperimentazione. Sulla base dei dati di uno studio di validazione e fattibilità del PASC, l'analisi di potenza suggerisce di includere 38 pazienti al mese (in media), per cluster nell'arco di 20 mesi, come numero minimo di partecipanti per rilevare una riduzione del rischio relativo del 5% (33,3%) ). Sono stati ipotizzati una correlazione intra-cluster a 0,05 e un errore di tipo I e di tipo II rispettivamente a 0,05 e 0,20.

I risultati di questo studio sono principalmente i risultati del paziente (morbilità e mortalità). Lo studio valuta ulteriormente i risultati sullo stato nutrizionale (modulo MST), l'implementazione (indagine di accettabilità, adeguatezza e fattibilità), i dati economici sulla salute (EQ-5D-3L) e l'alfabetizzazione sanitaria (HLQ), da sondaggi e moduli.

Sulla base del calcolo del potere, verranno distribuiti 350 questionari in ciascun braccio della sperimentazione (linea di base e intervento).

Interviste di focus group con analisi del contenuto saranno applicate per valutare le esperienze dei pazienti e del personale sanitario con l'uso di PASC da parte dei pazienti.