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Essai sur le traitement radioablatif stéréotaxique HYpofractionnéD (HYDRA) du cancer du larynx

26 mars 2024 mis à jour par: M.D. Anderson Cancer Center

Un essai de phase I sur le traitement radioablatif stéréotaxique HYpofractionnéD (HYDRA) du cancer du larynx

Trouver la dose tolérable la plus élevée de radioablation stéréotaxique hypofractionnée (HYDRA) pouvant être administrée aux patients atteints d'un cancer du larynx. La sécurité de ce rayonnement sera également étudiée.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Groupes d'étude :

Si le participant est jugé éligible pour participer à cette étude, le participant sera affecté à un niveau de rayonnement de rayonnement HYDRA en fonction du moment où le participant rejoint cette étude. Jusqu'à 5 niveaux de dose de rayonnement HYDRA seront testés. Jusqu'à 10 participants seront inscrits à chaque niveau de dose. Le premier groupe de participants recevra la dose la plus faible. Chaque nouveau groupe recevra une dose plus élevée que le groupe précédent, si aucun effet secondaire intolérable n'a été observé. Cela continuera jusqu'à ce que la dose tolérable la plus élevée de rayonnement HYDRA soit trouvée.

Administration des radiations HYDRA :

Si le participant est jugé éligible pour participer à cette étude, le participant recevra un rayonnement HYDRA jusqu'à 5 jours sur une période d'environ 2 semaines.

Pendant la radiothérapie, il sera demandé au participant de rester immobile pendant environ 30 à 45 minutes. Pour s'assurer que la tête et le cou du participant ne bougent pas, le participant portera un masque pour la tête et le cou. Le participant subira ensuite des tomodensitogrammes ou des TEP-CT pour s'assurer qu'il est dans la bonne position avant que le participant ne commence le rayonnement HYDRA. La radiothérapie HYDRA proprement dite prendra environ 5 à 10 minutes.

Durée de la participation à l'étude :

Le participant peut continuer à recevoir le rayonnement HYDRA jusqu'à 2 semaines et pour un total de 5 fois. Le participant ne pourra plus recevoir le rayonnement de l'étude si la maladie s'aggrave, si des effets secondaires intolérables se produisent ou si le participant est incapable de suivre les instructions de l'étude.

La participation à cette étude se terminera après le suivi à long terme. Le suivi à long terme peut prendre jusqu'à 10 ans.

Visites d'étude :

Les jours où le participant reçoit HYDRA :

  • Le participant passera un examen d'orthophonie pour vérifier sa voix, sa déglutition et sa fonction respiratoire.
  • Le participant remplira les mêmes 5 questionnaires que le participant a fait lors de la sélection.

Visites de suivi :

Environ 6 semaines après la dernière dose de rayonnement HYDRA du participant :

  • Le participant aura un examen physique.
  • Le participant aura une vidéostroboscopie pour vérifier l'état de la maladie.
  • Le participant passera un examen d'orthophonie.
  • Le participant subira un scanner ou un PET-CT pour vérifier l'état de la maladie.
  • Le participant remplira les mêmes 5 questionnaires que le participant a fait lors de la sélection.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une laryngoscopie pour vérifier l'état de la maladie. Une laryngoscopie est une procédure standard dans laquelle un tube avec une caméra éclairée est inséré dans la bouche du participant et dans la gorge du participant.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une biopsie au trocart pour vérifier l'état de la maladie. Pour effectuer une biopsie au trocart, un échantillon de tissu est prélevé à l'aide d'une aiguille à noyau creux dotée d'un tranchant.

Environ 3 mois après la dernière dose de rayonnement HYDRA du participant :

  • Le participant aura un examen physique.
  • Le participant aura une déglutition barytée modifiée pour tester la fonction de déglutition du participant et pour vérifier l'état de la maladie.
  • Le participant subira un scanner ou un PET-CT pour vérifier l'état de la maladie.
  • Le participant remplira les mêmes 5 questionnaires que le participant a fait lors de la sélection.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une laryngoscopie pour vérifier l'état de la maladie.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une biopsie au trocart pour vérifier l'état de la maladie.

Environ 6 mois après la dernière dose de rayonnement HYDRA du participant :

  • Le participant aura un examen physique.
  • Le participant aura une vidéostroboscopie pour vérifier l'état de la maladie.
  • Le participant remplira les mêmes 5 questionnaires que le participant a fait lors de la sélection.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira un scanner ou un PET-CT pour vérifier l'état de la maladie.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira un examen d'orthophonie.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une laryngoscopie pour vérifier l'état de la maladie.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une biopsie au trocart pour vérifier l'état de la maladie.

Suivi à long terme :

Après la visite de suivi de 6 mois du participant, tous les 3 mois pendant les 2 premières années, puis tous les 6 mois par la suite jusqu'à 5 ans :

  • Le participant aura un examen physique.
  • Le participant aura une vidéostroboscopie pour vérifier l'état de la maladie.
  • Le participant passera un examen d'orthophonie.
  • Le participant aura une déglutition barytée modifiée pour tester la fonction de déglutition du participant et pour vérifier l'état de la maladie. Cela ne sera fait qu'entre 3 et 6 mois, puis 18 à 24 mois après la première dose d'HYDRA.
  • Le participant remplira les mêmes 5 questionnaires que le participant a fait lors de la sélection.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira un scanner ou un PET-CT pour vérifier l'état de la maladie.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une laryngoscopie pour vérifier l'état de la maladie.
  • Si le médecin pense que cela est nécessaire, le participant subira une biopsie au trocart pour vérifier l'état de la maladie.

Il s'agit d'une étude expérimentale. Le rayonnement HYDRA est délivré à l'aide de méthodes qui ne sont pas approuvées par la FDA ou disponibles dans le commerce. Il est actuellement utilisé à des fins de recherche uniquement. Le médecin de l'étude peut expliquer comment le rayonnement est conçu pour fonctionner.

Jusqu'à 50 participants seront inscrits à cette étude. Tous participeront au MD Anderson.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

11

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Recrutement
        • MD Anderson Cancer Center
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Jack Phan, MD,PHD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Patients âgés de plus de 18 ans atteints d'un carcinome épidermoïde du larynx prouvé histologiquement.
  2. Maladie de stade T1N1/T2-4aN0-1, telle que définie par les critères de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC).
  3. Statut de performance ECOG (Zubrod) 0-2.
  4. Doit être fonctionnellement et techniquement apte à une laryngectomie partielle. Les candidats à l'étude de sous-site seront évalués par le médecin recruteur. La liste de contrôle d'évaluation sera soumise au moment de l'inscription et évaluée par le Dr Gross ou le Dr Phan.
  5. Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode contraceptive hormonale ou barrière ; abstinence) avant l'entrée à l'étude, pendant la durée de la participation à l'étude et pendant 90 jours après la fin du traitement. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
  6. Une femme en âge de procréer est toute femme (quelle que soit son orientation sexuelle, ayant subi une ligature des trompes ou restant célibataire par choix) qui répond aux critères suivants : *N'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou * N'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 12 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 12 mois consécutifs précédents).
  7. Capacité à comprendre la langue anglaise et volonté de signer un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

  1. Les patients qui ont subi une résection de la maladie primaire.
  2. Patients ayant reçu une chimiothérapie d'induction pour leur diagnostic de cancer.
  3. Les patients qui ont subi une trachéotomie de dérivation qui a) traverse directement la tumeur, b) a été placé pour une véritable insuffisance des voies respiratoires. Les patients avec une trachéotomie placée de manière préventive pour une atteinte imminente des voies respiratoires restent éligibles pour l'inscription.
  4. Diagnostic antérieur de cancer, à l'exception d'un cancer de la peau épithélial localisé ou d'un cancer du col de l'utérus correctement traité.
  5. Radiothérapie préalable dans la région de la tête et du cou.
  6. Femmes en âge de procréer (une femme en âge de procréer est une femme mature sur le plan de la reproduction qui n'a pas subi d'hystérectomie ou qui n'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 24 mois consécutifs [c'est-à-dire qui a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois précédents). mois consécutifs]) et les participants masculins doivent pratiquer une contraception efficace (contraceptif hormonal oral, injectable ou implantable ; ligature des trompes ; dispositif intra-utérin ; contraceptif barrière avec spermicide ; ou partenaire vasectomisé) tout au long de l'étude.
  7. Patients incapables ou refusant de donner un consentement écrit et éclairé.
  8. Co-morbidité active sévère, définie comme suit : a. Angor instable et/ou insuffisance cardiaque congestive nécessitant une hospitalisation au cours des 6 derniers mois. b. Infarctus du myocarde transmural au cours des 6 derniers mois. c. Infection bactérienne ou fongique aiguë nécessitant des antibiotiques intraveineux au moment de l'inscription. d. Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique ou autre maladie respiratoire nécessitant une hospitalisation ou excluant le traitement de l'étude dans les 30 jours précédant l'inscription. e. Insuffisance hépatique entraînant un ictère clinique et/ou des troubles de la coagulation ; noter, cependant, que les tests de laboratoire pour la fonction hépatique et f. Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) basé sur la définition actuelle du CDC ; notez cependant que le test de dépistage du VIH n'est pas requis pour entrer dans ce protocole. Les exigences spécifiques au protocole peuvent également exclure les patients immunodéprimés.
  9. Exclusion #8 suite : g. Antécédents de traitement avec des médicaments immunosuppresseurs puissants pour des conditions telles que la greffe d'organe, la polyarthrite rhumatoïde sévère, etc. au cours des 6 derniers mois.
  10. Les sujets ne doivent pas être enceintes ou allaiter en raison du risque d'anomalies congénitales et du potentiel de ce régime à nuire aux nourrissons.
  11. Preuve de maladie métastatique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Radioablation stéréotaxique hypofractionnée (HYDRA)

Les participants reçoivent le rayonnement HYDRA jusqu'à 5 jours sur une période d'environ 2 semaines, et pour un total de 5 fois.

Questionnaires remplis au départ, les jours recevant HYDRA, 6 semaines après la dernière dose d'HYDRA, 3 mois après la dernière dose d'HYDRA et 6 mois après la dernière dose d'HYDRA. Également après la visite de suivi de 6 mois, tous les 3 mois pendant les 2 premières années, puis tous les 6 mois par la suite jusqu'à 5 ans.

La dose initiale est de 8,0 Gy par fraction pour 5 fractions (dose totale = 40,0 Gy). Les cohortes suivantes de participants reçoivent 0,5 Gy supplémentaire par fraction.
Autres noms:
  • HYDRE
Questionnaires sur la qualité de vie et les symptômes remplis à : la ligne de base, les jours de réception d'HYDRA, 6 semaines après la dernière dose d'HYDRA, 3 mois après la dernière dose d'HYDRA et 6 mois après la dernière dose d'HYDRA. Également après la visite de suivi de 6 mois, tous les 3 mois pendant les 2 premières années, puis tous les 6 mois par la suite jusqu'à 5 ans.
Autres noms:
  • Enquêtes

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dose maximale tolérée (MTD) du traitement radioablatif hypofractionné stéréotaxique (HYDRA)
Délai: 180 jours
Toxicité classée à l'aide des critères communs de toxicité du NCI pour les événements indésirables (CTCAE) v. 4.0.
180 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux global de réponse complète au traitement radioablatif hypofractionné stéréotaxique (HYDRA)
Délai: 10 années
Taux global de réponse complète avec HYDRA laryngé mesuré à partir de la durée depuis le début du traitement jusqu'à la rechute de la maladie primaire.
10 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jack Phan, MD, PHD, M.D. Anderson Cancer Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

9 août 2017

Achèvement primaire (Estimé)

1 juin 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juin 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 avril 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 avril 2017

Première publication (Réel)

14 avril 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 mars 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2024

Dernière vérification

1 mars 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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