Fibrine riche en plaquettes préparée au titane pour les récessions gingivales multiples

Au total, 34 patients seront informés en détail des risques et des avantages de chaque étape de l'étude, et leurs consentements signés seront obtenus.

Ces évaluations cliniques se feront :

1. Indice de plaque et indice gingival En cas de récessions gingivales multiples, l'indice de plaque et l'indice gingival seront obtenus à partir des trois points dentaires en tant que points médians mésiaux, distaux et vestibules ; l'indice de plaque sera calculé selon les critères Sillnes&Löe, tandis que l'indice gingival sera calculé selon les critères Löe&Silness.
2. Profondeur de la poche parodontale En cas de récessions gingivales multiples, la distance entre la base de la poche et la marge gingivale libre sera mesurée séparément pour chaque dent à l'aide d'une sonde parodontale Williams à travers le point médian du vestibule.
3. La sonde parodontale sera placée horizontalement sur la bordure émail-ciment et la mesure sera enregistrée.
4. Profondeur de la récession La distance du défaut sera mesurée verticalement de la conjonction émail-ciment de la dent à l'aspect très apical de la marge gingivale à l'aide d'une sonde parodontale et enregistrée en millimètres.
5. Niveau d'attache clinique Le niveau d'attache clinique (CAL) sera mesuré par une sonde parodontale à travers le point médian du vestibule comme la distance entre la base de la gencive et la bordure émail-ciment et enregistré en millimètres.
6. Largeur du tissu kératinisé La distance entre le bord gingival et la muqueuse alvéolaire sera mesurée en millimètres. Une solution composée de 10% d'iodure de potassium et 5% d'iode sera appliquée sur la gencive et la muqueuse alvéolaire à l'aide d'une boulette de coton. Cette solution colore la muqueuse alvéolaire riche en glycogène plus foncée que le tissu kératinisé et permet d'exposer plus clairement la muqueuse gingivale kératinisée.
7. Épaisseur gingivale Cette mesure sera effectuée dans la zone concernée par l'écarteur endodontique n° 15 sous anesthésie topique. L'écarteur sera placé perpendiculairement à la gencive à travers l'aspect apical d'environ 1,5 mm de la marge gingivale, poussé vers l'avant jusqu'à obtenir un support osseux et fixé avec un disque. La distance entre le disque et la pointe de l'endochuck sera mesurée par un pied à coulisse numérique avec une sensibilité de 0,1 mm.
8. Mesure de l'épaisseur du CTG Le tissu adipeux et glandulaire et l'épithélium en forme de bande sur le CTG, qui sera dérivé du palais maxillaire, seront retirés avec des ciseaux. Le greffon, qui sera placé sur une surface lisse métallique stérile, sera fixé par ses faces mésiale, distale et médiane par un écarteur endodontique n° 15 à l'aide d'un disque puis mesuré au pied à coulisse numérique. L'épaisseur moyenne du greffon sera calculée comme la moyenne arithmétique des valeurs mesurées.
9. Mesure de l'épaisseur de la membrane T-TRF Deux plaquettes riches en thrombocytes prélevées dans les tubes centrifugés seront séparées du sérum à température ambiante dans de la gaze stérile et transformées en membranes. Ils seront mesurés par un pied à coulisse numérique en deux couches similaires à la mesure de l'épaisseur du tissu conjonctif, et les valeurs seront enregistrées.

Évaluation VAS Aux jours 1, 3 et 7 postopératoires, les patients seront invités à remplir un tableau dans lequel ils pourront évaluer les plaintes subjectives de douleur, de sensation de brûlure et d'inconfort au site opératoire entre 0 (aucune) et 100 (très sévère).

Indice de cicatrisation des plaies Lors du retrait des sutures deux semaines après la chirurgie, le médecin évaluera la cicatrisation des plaies selon les critères de Huang séparément pour chaque dent ; Score 1 : Cicatrisation sans problème sans œdème gingival, érythème, suppuration ou déhiscence des bords du lambeau.

Score 2. Cicatrisation sans problème avec œdème gingival léger, érythème, inconfort du patient et déhiscence du lambeau sans suppuration.

Score 3. Mauvaise cicatrisation avec œdème gingival sévère, érythème, suppuration, inconfort du patient et déhiscence du lambeau.

Calcul du ratio de couverture de la surface radiculaire Ce ratio est présenté en pourcentage (%) et évalué au 6ème et 12ème mois.

Profondeur de la récession préopératoire - Profondeur de la récession postopératoire X 100 % Profondeur de la récession préopératoire