L'effet des clowns médicaux sur la mesure de la tension artérielle chez les enfants se présentant aux urgences

La tension artérielle est mesurée lors du triage chez la plupart des enfants présentés à l'urgence pédiatrique.

Il existe de nombreux obstacles à l'obtention d'une mesure précise de la pression artérielle chez les enfants, notamment une technique inappropriée, le manque d'équipement, mais aussi la douleur et le manque de coopération ou l'anxiété de l'enfant. Ce dernier peut même être accentué dans un cadre ED.

Ces facteurs peuvent conduire à des lectures de TA faussement élevées, ce qui peut provoquer une anxiété importante chez les enfants et les familles et éventuellement conduire à une cascade d'investigations et de consultations inutiles.

De plus, une valeur de PA mesurée anormale nécessite systématiquement une tentative de mesure supplémentaire qui elle-même peut provoquer de l'anxiété et de l'agitation chez les enfants, en particulier les tout-petits et les nourrissons, et prolonge l'ensemble du processus de triage.

Le deuxième rapport du groupe de travail sur le contrôle de la pression artérielle chez les enfants met l'accent sur la prise de mesures de la pression artérielle dans un environnement calme, en utilisant un brassard de taille appropriée et en utilisant une technique appropriée. Idéalement, la pression artérielle devrait être mesurée plusieurs fois chez un enfant détendu et dans un environnement calme, mais ce scénario est presque impossible à l'urgence, comme l'a démontré une étude rétrospective précédente qui a indiqué que bien que la pression artérielle soit élevée chez 52 % des enfants qui ont subi un triage mesure de la pression artérielle au service des urgences, la mesure n'a été répétée que dans 38 % des cas.

Au cours de la dernière décennie, il y a eu une croissance rapide de la présence de clowns thérapeutiques dans les hôpitaux, particulièrement en milieu pédiatrique. Une étude récente menée dans un service d'urgence pédiatrique en Israël a démontré le bénéfice des clowns médicaux pour diminuer la douleur et l'anxiété lors de procédures douloureuses pratiquées sur des enfants au service d'urgence.

Des études antérieures menées dans notre institut ont démontré un effet bénéfique sur les signes vitaux (tension artérielle et fréquence cardiaque) comme signe de diminution de l'anxiété suite à l'incorporation d'un clown médical dans une équipe multisystème prenant en charge un patient pédiatrique.

La mesure de la pression artérielle chez les patients pédiatriques, bien qu'elle ne soit pas une procédure douloureuse, peut provoquer une réaction stressante, prolongeant l'ensemble du processus et nécessitant des tentatives supplémentaires, ce qui en fait une tâche chronophage dans un service d'urgence occupé.

Un clown médical peut avoir un effet bénéfique sur le patient pédiatrique en diminuant la réaction de stress et peut donc raccourcir l'ensemble du processus, ce qui le rend beaucoup plus efficace.

Les enquêteurs ne sont au courant d'aucune étude menée sur l'effet de l'utilisation de clowns médicaux lors des mesures de la pression artérielle à l'urgence dans le triage.