Effekten av medicinska clowner på blodtrycksmätning hos barn som presenterar sig för akutmottagningen

Blodtrycket mäts i triage bland de flesta barn som presenteras för pediatrisk akutmottagning.

Det finns många hinder för att få en korrekt BP-mätning hos barn, inklusive olämplig teknik, brist på utrustning, men också - smärta och barnets samarbetsförmåga eller oro. Det senare kan till och med accentueras i en ED-miljö.

Dessa faktorer kan leda till falskt förhöjda blodtrycksvärden, vilket kan framkalla betydande oro hos barn och familjer och möjligen leda till en kaskad av onödiga utredningar och konsultationer.

Dessutom kräver ett onormalt uppmätt blodtrycksvärde rutinmässigt ett ytterligare mätförsök, vilket i sig kan orsaka oro och rastlöshet bland barn, särskilt småbarn och spädbarn, och förlänger hela triageprocessen.

Den andra arbetsgruppens rapport om blodtryckskontroll hos barn betonar att ta blodtrycksmätningar i en tyst miljö, med en manschett av rätt storlek och med lämplig teknik. Helst bör BP mätas flera gånger i ett avslappnat barn och i en lugn miljö, men detta scenario är nästan omöjligt i ED, vilket visades i en tidigare retrospektiv studie som indikerade att även om BP var förhöjt hos 52 % av barnen som genomgick triage blodtrycksmätning i ED, mätningen upprepades i endast 38%.

Under det senaste decenniet har det skett en snabb ökning av närvaron av terapeutiska clowner på sjukhus, särskilt i pediatriska miljöer. En nyligen genomförd studie utförd på en pediatrisk akutmottagning i Israel har visat fördelen med medicinska clowner för att minska smärta och ångest under smärtsamma ingrepp som utförs på barn på akutmottagningen.

Tidigare studier utförda i vårt institut har visat en gynnsam effekt på vitala tecken (blodtryck och hjärtfrekvens) som ett tecken på minskad ångest efter inkorporeringen av en medicinsk clown i ett multisystemteam som tar hand om pediatriska patienter.

Blodtrycksmätning bland pediatriska patienter, även om det inte är en smärtsam procedur, kan orsaka en stressande reaktion, förlänga hela processen och kräva ytterligare försök - vilket gör det till en tidskrävande uppgift i en hektisk akutmottagning.

En medicinsk clown kan ha en gynnsam effekt på den pediatriska patienten genom att minska stressreaktionen och kan därför förkorta hela processen vilket gör den mycket mer effektiv.

Utredarna känner inte till några studier som utförts relaterade till effekten av användningen av medicinska clowner under ED-blodtrycksmätningar i triage.