Défis médicamenteux sans test cutané préalable

Les provocations médicamenteuses graduées sont l'étalon-or pour exclure une réaction d'hypersensibilité immédiate chez les patients présentant une faible probabilité d'allergie médicamenteuse et sont considérées comme la norme de soins. Les patients qui tolèrent une provocation progressive sont réputés ne pas être allergiques au médicament et ne présentent pas de risque accru de réactions futures par rapport à la population générale. Des études antérieures de provocations graduées chez des patients sélectionnés de manière appropriée ont démontré de faibles taux de réaction avec des symptômes principalement légers et de nature subjective. Les chercheurs mènent une étude prospective pour déterminer l'innocuité et les résultats des provocations médicamenteuses graduelles contrôlées par placebo sans test cutané préalable chez les patients ayant des antécédents à faible risque de réaction d'hypersensibilité aux antibiotiques sur la base des seuls antécédents. Les tests cutanés nécessitent une visite séparée et sont donc plus longs et plus coûteux que la réalisation d'un défi gradué sans test cutané. Les enquêteurs pensent qu'ils peuvent déterminer si les patients présentent un faible risque de réagir à un antibiotique sur la base d'un historique détaillé et, par conséquent, n'ont pas besoin de tests cutanés avant une provocation. Étant donné que la majorité des symptômes des provocations médicamenteuses graduées signalées dans des études antérieures étaient légers et subjectifs, les enquêteurs émettent l'hypothèse que le taux de réaction aux provocations médicamenteuses graduées sans test cutané préalable chez les patients ayant des antécédents à faible risque de réaction d'hypersensibilité médicamenteuse basée sur l'histoire seule ne sera pas significativement supérieur au taux de réaction au placebo. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le taux de réactions indésirables aux provocations médicamenteuses sans tests cutanés préalables ne sera pas significativement supérieur au taux de réactions indésirables avec des tests cutanés antérieurs, comme cela a été observé dans la cohorte clinique historique des chercheurs. Tous les patients âgés de 7 ans ou plus ayant des antécédents de réaction non mortelle à un antibiotique sont éligibles pour participer à une provocation médicamenteuse graduée contrôlée par placebo. Le défi comprend un placebo suivi de 30 minutes d'observation, 1/10e de la dose de traitement de l'antibiotique, le patient a signalé une réaction suivie de 30 minutes d'observation, et la dose complète de l'antibiotique suivie d'une heure d'observation. Tous les patients seront contactés par téléphone dans le mois suivant une provocation négative pour déterminer s'ils ont présenté une réaction retardée. Tous les patients seront également contactés par téléphone dans l'année suivant une provocation négative pour déterminer s'ils ont pris le médicament de provocation en toute sécurité.