Lésions périampullaires via CPRE à l'hôpital universitaire d'Assuit

La lésion périampullaire est définie comme une lésion située à 2CM autour de l'ampoule de Vater. Les lésions périampullaires, identifiées au cours de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), de la duodénoscopie ou de l'échographie endoscopique (EUS) présentent souvent un dilemme diagnostique. Bien que certaines de ces lésions représentent une lésion bénigne, elles surviennent également en cas de malignité. La prise en charge des lésions péri-ampullaires varie donc largement de l'observation pour dysplasie de bas grade à la pancréaticoduodénectomie en cas de carcinome invasif. Malheureusement, les biopsies endoscopiques sont par définition superficielles et, par conséquent, le risque d'erreurs d'échantillonnage existe. D'autre part, la similitude de présentation et la difficulté de localisation précise de l'origine de ces lésions entraînent souvent un défi diagnostique. La CPRE, en plus de sa valeur diagnostique, permet des procédures thérapeutiques telles que la sphinctérotomie, le stenting et le drainage nasobiliaire. Il permet de prélever du suc pancréatique, de la bile et de brosser ou saisir la biopsie, mais les biopsies endoscopiques sont par définition superficielles et, par conséquent, le risque d'erreurs d'échantillonnage existe .

La CPRE est une procédure invasive qui nécessite un endoscopiste/radiologue expert et un patient coopératif.

De très petites tumeurs (< 1 cm) peuvent passer inaperçues. Une lésion périampullaire peut commencer par un adénome duodénal, un adénome ampullaire, une ampoule gravidique biliaire, une sténose ou un lipome périampullaire, ou maligne comme un adénocarcinome canalaire pancréatique, un cholangiocarcinome CBD distal, un carcinome ampullaire et un adénocarcinome duodénal périampullaire, un carcinome pancréatique.

Le but de l'étude est de détecter l'incidence de différents types de lésions périampullaires détectées par la CPRE à l'hôpital universitaire d'Assuit et le rôle de la CPRE dans la détection précoce, le diagnostic et la gestion, ainsi que la précision et la sensibilité diagnostiques de la biopsie et de la cytologie en brosse prises par la CPRE dans une période de 1 ans à compter de juin 2017 à juin 2018.