Periampullära lesioner via ERCP på Assuit University Hospital

Periampullär lesion definieras som lesion lokaliserad i 2CM runt Vaters ampulla. Periampullära lesioner, identifierade under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), duodenoskopi eller endoskopisk ultraljud (EUS) utgör ofta ett diagnostiskt dilemma. Även om vissa av dessa lesioner representerar en godartad lesion, förekommer de även vid malignitet. Därför varierar hanteringen av periampullära lesioner mycket från observation för låggradig dysplasi till pankreaticoduodenektomi vid invasivt karcinom. Tyvärr är endoskopiska biopsier per definition ytliga och därför finns risken för ett provfel. Å andra sidan leder likheten i presentation och svårigheten att exakt lokalisera ursprunget till dessa lesioner ofta till en diagnostisk utmaning. ERCP, förutom dess diagnostiska värde, tillåter terapeutiska procedurer, såsom sphincterotomi, stenting och nasobiliär dränering. Det tillåter provtagning av bukspottkörteljuice, galla och borst- eller greppbiopsier, men endoskopiska biopsier är per definition ytliga och därför finns risken för ett provfel.

ERCP är en invasiv procedur som kräver en expert endoskopist/radiolog och en samarbetsvillig patient.

Mycket små tumörer (< 1 cm) kan missas. En periampullär lesion kan börja som duodenalt adenom, ampulärt adenom, gallsten hos gravida ampulla, Stricture eller periampullärt lipom, eller elakartat som pankreatiskt duktalt adenokarcinom, distalt CBD kolangiokarcinom, ampulärt karcinom och periampullärt karcinom, pankreas duktalt karcinom.

Syftet med studien är att upptäcka förekomsten av olika typer av periampullära lesioner detekterade av ERCP i Assuit University Hospital och ERCP:s roll vid tidig upptäckt, diagnos och hantering och diagnostisk noggrannhet och känslighet av biopsi och borstcytologi som tagits av ERCP under en period 1 år från juni 2017 till juni 2018.