Periampullære lesjoner via ERCP i Assuit universitetssykehus

Periampullær lesjon er definert som lesjon lokalisert i 2CM rundt ampulla til Vater. Periampullære lesjoner, identifisert under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), duodenoskopi eller endoskopisk ultrasonografi (EUS) utgjør ofte et diagnostisk dilemma. Selv om noen av disse lesjonene representerer en godartet lesjon, forekommer de også ved malignitet. Derfor varierer håndteringen av periampullære lesjoner mye fra observasjon for lavgradig dysplasi til pankreaticoduodenektomi i tilfelle invasivt karsinom. Dessverre er endoskopiske biopsier per definisjon overfladiske, og derfor er det risiko for prøvefeil. På den annen side fører likheten i presentasjon og vanskeligheten med nøyaktig lokalisering av opprinnelsen til disse lesjonene ofte til en diagnostisk utfordring. ERCP tillater i tillegg til sin diagnostiske verdi terapeutiske prosedyrer, som sphincterotomi, stenting og nasobiliær drenering. Den tillater prøvetaking av bukspyttkjerteljuice, galle og børste- eller gripebiopsier, men endoskopiske biopsier er per definisjon overfladiske, og derfor er det risiko for prøvefeil.

ERCP er en invasiv prosedyre som krever en ekspert endoskopist/radiolog og en samarbeidende pasient.

Svært små svulster (< 1 cm) kan overses. En periampullær lesjon kan begynne som duodenalt adenom, ampulært adenom, gallestein gravid ampulla, Stricture eller periampullært lipom, eller ondartet som pankreas duktalt adenokarsinom, distalt CBD kolangiokarsinom, ampulært karsinom og periampullært duktarcinom.

Målet med studien er å oppdage forekomst av ulike typer periampullære lesjoner oppdaget av ERCP i Assuit University Hospital og rollen til ERCP i tidlig deteksjon, diagnose og behandling og diagnostisk nøyaktighet og sensitivitet av biopsi og børstecytologi tatt av ERCP i en periode på 1 år fra juni 2017 til juni 2018.