Exposition à la réalité virtuelle dans la phobie des araignées

Alors que les connaissances sur les signatures neurobiologiques des troubles de la peur et de l'anxiété et, en particulier, leur association avec les résultats du traitement s'accumulent, la traduction clinique attend toujours des preuves empiriques. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) basée sur l'exposition est un traitement de première intention, mais des changements cliniquement significatifs ne sont observés que dans env. 50 à 65 % des patients. La stratification des patients est une option puissante pour augmenter la réponse au traitement ; Cependant, le développement de marqueurs pronostiques adaptés aux prédictions pour un seul patient en est encore à ses balbutiements et nécessite de manière cruciale une validation croisée externe intégrée dans une approche de prédiction a priori - une procédure encore largement absente dans le domaine de la recherche sur les biomarqueurs. Utilisant une stratégie bicentrique, le but de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle la prédiction a priori du résultat du traitement basée sur des mesures neurobiologiques est possible dans un deuxième échantillon indépendant. S'appuyant sur les résultats d'études mécanistes précédentes, ceux-ci seront intégrés au développement d'un modèle prédictif comprenant des génotypes et des molécules pertinents pour la peur ciblant les neuropeptides, les signatures épigénétiques associées ainsi que les modèles d'activation neurofonctionnelle associés aux fonctions des circuits de peur et les données cliniques. Les signatures neurobiologiques avant le traitement seront testées pour leur potentiel en tant que marqueur de réponse prédictive à l'exposition comportementale (traitement d'exposition à la réalité virtuelle (VRET) et test d'évitement comportemental in vivo) dans un trouble modèle de dysfonctionnement des circuits de peur (phobie des araignées). Des analyses de modèles multivariés utilisant un cadre d'apprentissage automatique seront utilisées pour générer des prédictions au niveau de chaque patient et pour valider les marqueurs dans un deuxième échantillon indépendant. Alors que sur le site A, des prédictions seront générées après la fin du traitement, la réponse sera prédite sur le site B a priori, mais en double aveugle. La comparaison des taux de réponse observés et prédits servira de test d'hypothèse. De plus, les changements neuroplastiques (sur un sous-échantillon) et épigénétiques induits par le traitement VRET seront évalués après le traitement et, en cas d'épigénétique, également après un suivi de 6 mois.