Virtuell verklighetsexponering i spindelfobi

Medan kunskapen om de neurobiologiska signaturerna för rädsla och ångeststörningar och i synnerhet deras samband med behandlingsresultat ackumuleras, väntar klinisk översättning fortfarande på empiriska bevis. Exponeringsbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) är en förstahandsbehandling, men kliniskt signifikant förändring ses endast hos ca. 50-65 % av patienterna. Patientstratifiering är ett kraftfullt alternativ för att öka behandlingssvaret; Men utvecklingen av prognostiska markörer som är lämpliga för enpatients förutsägelser är fortfarande i sin linda och kräver av avgörande betydelse extern korsvalidering inbäddad i en a priori-förutsägelsemetod - en procedur som ändå till stor del saknas inom området för biomarkörforskning. Genom att använda en bicentrisk strategi är syftet med denna studie att testa hypotesen att a priori förutsägelse av behandlingsresultat baserat på neurobiologiska mått är möjlig i ett andra, oberoende urval. Med utgångspunkt i resultat från tidigare mekanistiska studier kommer dessa att införlivas i utvecklingen av ett prediktivt mönster som omfattar rädslorrelevanta genotyper och molekyler som riktar sig mot neuropeptider, relaterade epigenetiska signaturer såväl som neurofunktionella aktiveringsmönster associerade med rädslakretsfunktioner och kliniska data. Neurobiologiska signaturer före behandling kommer att testas för deras potential som en prediktiv responsmarkör mot beteendeexponering (virtuell verklighetsexponeringsbehandling (VRET) och ett in vivo beteendeundvikande test) i en modellstörning av rädsla kretsar dysfunktioner (spindelfobi). Multivariata mönsteranalyser som använder ett ramverk för maskininlärning kommer att användas för att generera förutsägelser på individuell patientnivå och för att korsvalidera markörer i ett andra, oberoende urval. Medan på plats A kommer förutsägelser att genereras efter avslutad behandling, svar kommer att förutsägas på plats B a priori, men på ett dubbelblindt sätt. Jämförelse mellan observerade och förutsagda svarsfrekvenser kommer att fungera som ett hypotestest. Dessutom kommer neuroplastiska (på ett delprov) och epigenetiska förändringar inducerade av VRET-behandling att bedömas efter behandling och, vid epigenetik, även efter 6 månaders uppföljning.