Virtual Reality-eksponering i edderkoppfobi

Mens kunnskap om de nevrobiologiske signaturene til frykt og angstlidelser, og spesielt deres assosiasjon til behandlingsresultatet, akkumuleres, venter fortsatt klinisk oversettelse på empiriske bevis. Eksponeringsbasert kognitiv atferdsterapi (KBT) er en førstelinjebehandling, men klinisk signifikant endring sees kun hos ca. 50-65 % av pasientene. Pasientstratifisering er et kraftig alternativ for å øke behandlingsresponsen; Utvikling av prognostiske markører egnet for enkeltpasientspådommer er imidlertid fortsatt i sin spede begynnelse, og krever av avgjørende betydning ekstern kryssvalidering innebygd i en a priori prediksjonstilnærming – en prosedyre som likevel i stor grad mangler innen biomarkørforskning. Ved å bruke en bisentrisk strategi er målet med denne studien å teste hypotesen om at a priori prediksjon av behandlingsresultat basert på nevrobiologiske mål er mulig i en andre, uavhengig prøve. Med utgangspunkt i funn fra tidligere mekanistiske studier, vil disse bli innlemmet i utviklingen av et prediktivt mønster som omfatter fryktrelevante genotyper og molekyler rettet mot nevropeptider, relaterte epigenetiske signaturer samt nevrofunksjonelle aktiveringsmønstre assosiert med fryktkretsfunksjoner og kliniske data. Nevrobiologiske signaturer før behandling vil bli testet for deres potensiale som en prediktiv responsmarkør mot atferdseksponering (virtuell virkelighet eksponeringsbehandling (VRET) og en in vivo atferdsunnvikelsestest) i en modellforstyrrelse av fryktkretsløpsdysfunksjoner (edderkoppfobi). Multivariate mønsteranalyser som bruker et maskinlæringsrammeverk vil bli brukt til å generere spådommer på det individuelle pasientnivået og for å kryssvalidere markører i en andre, uavhengig prøve. Mens på sted A vil spådommer bli generert etter fullføring av behandlingen, vil respons bli forutsagt på sted B a priori, men på en dobbeltblind måte. Sammenligning av observerte vs. predikerte responsrater vil tjene som en hypotesetest. I tillegg vil nevroplastiske (på en delprøve) og epigenetiske endringer indusert av VRET-behandling bli vurdert etter behandling og, ved epigenetikk, også etter 6 måneders oppfølging.