Blootstelling aan virtual reality bij spinfobie

Terwijl de kennis over de neurobiologische kenmerken van angst en angststoornissen, en in het bijzonder hun verband met het resultaat van de behandeling, zich opstapelt, wacht de klinische vertaling nog steeds op empirisch bewijs van bewijs. Op exposure gebaseerde cognitieve gedragstherapie (CBT) is een eerstelijnsbehandeling, maar klinisch significante verandering wordt pas waargenomen bij ca. 50-65% van de patiënten. Patiëntstratificatie is een krachtige optie om de behandelingsrespons te vergroten; het ontwikkelen van prognostische markers die geschikt zijn voor voorspellingen voor één patiënt staat echter nog in de kinderschoenen en vereist cruciaal externe kruisvalidatie ingebed in een a priori voorspellingsbenadering - een procedure die nog grotendeels ontbreekt op het gebied van biomarkeronderzoek. Met behulp van een bicentrische strategie is het doel van deze studie om de hypothese te testen dat a priori voorspelling van het behandelresultaat op basis van neurobiologische metingen mogelijk is in een tweede, onafhankelijke steekproef. Voortbouwend op bevindingen van eerdere mechanistische studies, zullen deze worden opgenomen in de ontwikkeling van een voorspellend patroon bestaande uit angstrelevante genotypen en moleculen gericht op neuropeptiden, gerelateerde epigenetische handtekeningen evenals neurofunctionele activeringspatronen geassocieerd met functies van angstcircuits, en klinische gegevens. Neurobiologische kenmerken voorafgaand aan de behandeling zullen worden getest op hun potentieel als voorspellende responsmarker voor gedragsblootstelling (virtual reality exposure treatment (VRET) en een in vivo gedragsvermijdingstest) in een modelstoornis van disfuncties van angstcircuits (spinnenfobie). Multivariate patroonanalyses met behulp van een machine learning-raamwerk zullen worden gebruikt om voorspellingen te genereren op het niveau van de individuele patiënt en om markers in een tweede, onafhankelijke steekproef te valideren. Terwijl op locatie A voorspellingen worden gegenereerd na voltooiing van de behandeling, wordt de respons a priori op locatie B voorspeld, maar op een dubbelblinde manier. Vergelijking van waargenomen versus voorspelde responspercentages zal dienen als een hypothesetest. Daarnaast zullen neuroplastische (op een submonster) en epigenetische veranderingen geïnduceerd door VRET-behandeling worden beoordeeld na behandeling en, in het geval van epigenetica, ook na 6 maanden follow-up.