Virtual Reality-eksponering i edderkoppefobi

Mens viden om de neurobiologiske signaturer af frygt og angstlidelser og især deres sammenhæng med behandlingsresultater akkumuleres, afventer klinisk oversættelse stadig empiriske beviser. Eksponeringsbaseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en førstelinjebehandling, men klinisk signifikant ændring ses kun hos ca. 50-65 % af patienterne. Patientstratificering er en effektiv mulighed for at øge behandlingens respons; Udvikling af prognostiske markører, der er egnede til forudsigelser af enkeltpatienter, er dog stadig i sin vorden og kræver i høj grad ekstern krydsvalidering indlejret i en forudsigelsestilgang - en procedure, der dog stort set mangler inden for biomarkørforskning. Ved at anvende en bicentrisk strategi er formålet med denne undersøgelse at teste hypotesen om, at forudsigelse af behandlingsresultater baseret på neurobiologiske mål er mulig i en anden, uafhængig prøve. Med udgangspunkt i resultater fra tidligere mekanistiske undersøgelser, vil disse blive inkorporeret i udviklingen af ​​et forudsigende mønster, der omfatter frygt-relevante genotyper og molekyler rettet mod neuropeptider, relaterede epigenetiske signaturer samt neurofunktionelle aktiveringsmønstre forbundet med frygtkredsløbsfunktioner og kliniske data. Neurobiologiske signaturer før behandling vil blive testet for deres potentiale som en prædiktiv responsmarkør mod adfærdsmæssig eksponering (virtual reality eksponeringsbehandling (VRET) og en in vivo adfærdsmæssig undgåelsestest) i en modelforstyrrelse af frygtkredsløbsdysfunktioner (edderkoppefobi). Multivariate mønsteranalyser, der anvender en maskinlæringsramme, vil blive brugt til at generere forudsigelser på det individuelle patientniveau og til at krydsvalidere markører i en anden, uafhængig prøve. Mens på site A forudsigelser vil blive genereret efter afslutning af behandlingen, vil respons blive forudsagt på site B a priori, men på en dobbeltblind måde. Sammenligning af observerede vs. forudsagte responsrater vil tjene som en hypotesetest. Derudover vil neuroplastiske (på en delprøve) og epigenetiske ændringer fremkaldt af VRET-behandling blive vurderet efter behandling og, i tilfælde af epigenetik, også efter 6 måneders opfølgning.