Virtual-Reality-Exposition bei Spinnenphobie

Während das Wissen über die neurobiologischen Signaturen von Angst und Angststörungen und insbesondere deren Zusammenhang mit dem Behandlungsergebnis zunimmt, wartet die klinische Übersetzung noch auf empirische Beweise. Expositionsbasierte kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Erstlinienbehandlung, aber klinisch signifikante Veränderungen werden nur in ca. 50-65% der Patienten. Die Patientenstratifizierung ist eine wirkungsvolle Option, um das Ansprechen auf die Behandlung zu verbessern; Die Entwicklung von prognostischen Markern, die für Einzelpatientenvorhersagen geeignet sind, steckt jedoch noch in den Kinderschuhen und erfordert dringend eine externe Kreuzvalidierung, die in einen A-priori-Vorhersageansatz eingebettet ist – ein Verfahren, das im Bereich der Biomarkerforschung noch weitgehend fehlt. Das Ziel dieser Studie ist es, anhand einer bizentrischen Strategie die Hypothese zu testen, dass eine a priori Vorhersage des Behandlungsergebnisses basierend auf neurobiologischen Messungen in einer zweiten, unabhängigen Stichprobe möglich ist. Aufbauend auf Erkenntnissen aus früheren mechanistischen Studien werden diese in die Entwicklung eines Vorhersagemusters einfließen, das angstrelevante Genotypen und Moleküle umfasst, die auf Neuropeptide abzielen, verwandte epigenetische Signaturen sowie neurofunktionelle Aktivierungsmuster, die mit Angstschaltkreisfunktionen assoziiert sind, und klinische Daten. Neurobiologische Signaturen vor der Behandlung werden auf ihr Potenzial als prädiktiver Reaktionsmarker für Verhaltensexposition (Virtual-Reality-Expositionsbehandlung (VRET) und ein In-vivo-Verhaltensvermeidungstest) in einer Modellstörung von Angstschaltkreisstörungen (Spinnenphobie) getestet. Multivariate Musteranalysen unter Verwendung eines maschinellen Lernrahmens werden verwendet, um Vorhersagen auf individueller Patientenebene zu generieren und Marker in einer zweiten, unabhängigen Stichprobe zu validieren. Während am Ort A Vorhersagen nach Abschluss der Behandlung generiert werden, wird das Ansprechen am Ort B a priori vorhergesagt, jedoch auf doppelblinde Weise. Der Vergleich der beobachteten mit den vorhergesagten Ansprechraten dient als Hypothesentest. Darüber hinaus werden neuroplastische (an einer Teilprobe) und epigenetische Veränderungen, die durch die VRET-Behandlung induziert werden, nach der Behandlung und im Falle der Epigenetik auch nach 6 Monaten Nachbeobachtung bewertet.