Virtuális valóság expozíció pókfóbiában

Míg a félelem és a szorongásos rendellenességek neurobiológiai jellemzőiről, és különösen a kezelési eredménnyel való összefüggéséről szóló ismeretek gyűlnek, a klinikai fordítás még mindig empirikus bizonyítékokra vár. Az expozíció alapú kognitív-viselkedési terápia (CBT) első vonalbeli kezelés, de klinikailag jelentős változás csak kb. A betegek 50-65%-a. A betegek rétegződése hatékony lehetőség a kezelésre adott válasz növelésére; az egybeteg-előrejelzésekre alkalmas prognosztikai markerek kifejlesztése azonban még gyerekcipőben jár, és döntően külső kereszt-validációt igényel, amely egy a priori predikciós megközelítésbe ágyazott be – ez az eljárás azonban nagyrészt hiányzik a biomarker-kutatás területén. Bicentrikus stratégiát alkalmazva ennek a tanulmánynak a célja annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a kezelés kimenetelének neurobiológiai mérések alapján történő előzetes előrejelzése lehetséges egy második, független mintán. A korábbi mechanisztikus tanulmányok eredményeire építve ezeket beépítik egy olyan prediktív mintázat kialakításába, amely félelemreleváns genotípusokat és neuropeptideket célzó molekulákat, kapcsolódó epigenetikai aláírásokat, valamint a félelem áramköri funkcióihoz kapcsolódó neurofunkcionális aktivációs mintákat és klinikai adatokat tartalmaz. A kezelés előtti neurobiológiai szignatúrákat tesztelni fogják, hogy a viselkedési expozícióra (virtuális valóság-expozíciós kezelés (VRET) és in vivo viselkedéselkerülési teszt) prediktív válaszreakciót jelentsenek-e a félelemköri diszfunkciók (pókfóbia) modellzavarában. A gépi tanulási keretrendszert alkalmazó többváltozós mintázatelemzéseket az egyes betegek szintjén történő előrejelzések generálására és a markerek keresztellenőrzésére egy második, független mintában fogják használni. Míg az A helyen az előrejelzések a kezelés befejezése után jönnek létre, addig a B helyen a válasz előrejelzésre kerül a priori, de kettős vak módszerrel. A megfigyelt és az előre jelzett válaszarányok összehasonlítása a hipotézis próbájaként szolgál. Emellett a VRET kezelés által kiváltott neuroplasztikus (almintán) és epigenetikai változásokat is értékeljük a kezelést követően, illetve epigenetika esetén 6 hónapos követés után is.