Exposição de realidade virtual na fobia de aranha

Enquanto o conhecimento sobre as assinaturas neurobiológicas dos transtornos de medo e ansiedade e, em particular, sua associação com o resultado do tratamento está se acumulando, a tradução clínica ainda aguarda comprovação empírica de evidências. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseada em exposição é um tratamento de primeira linha, mas a mudança clinicamente significativa só é observada em aprox. 50-65% dos pacientes. A estratificação do paciente é uma opção poderosa para aumentar a resposta ao tratamento; no entanto, o desenvolvimento de marcadores prognósticos adequados para previsões de um único paciente ainda está em sua infância e requer crucialmente a validação cruzada externa incorporada a uma abordagem de previsão a priori - um procedimento ainda ausente no campo da pesquisa de biomarcadores. Empregando uma estratégia bicêntrica, o objetivo deste estudo é testar a hipótese de que a previsão a priori do resultado do tratamento com base em medidas neurobiológicas é possível em uma segunda amostra independente. Com base nas descobertas de estudos mecanísticos anteriores, eles serão incorporados ao desenvolvimento de um padrão preditivo que compreende genótipos e moléculas relevantes para o medo, direcionados a neuropeptídeos, assinaturas epigenéticas relacionadas, bem como padrões de ativação neurofuncional associados às funções do circuito do medo e dados clínicos. As assinaturas neurobiológicas pré-tratamento serão testadas quanto ao seu potencial como um marcador de resposta preditiva para a exposição comportamental (tratamento de exposição à realidade virtual (VRET) e um teste de evitação comportamental in vivo) em um distúrbio modelo de disfunções do circuito de medo (fobia de aranha). Análises de padrão multivariadas empregando uma estrutura de aprendizado de máquina serão usadas para gerar previsões no nível do paciente individual e para validar marcadores em uma segunda amostra independente. Enquanto as previsões no local A serão geradas após a conclusão do tratamento, a resposta será prevista no local B a priori, mas de maneira duplo-cega. A comparação das taxas de resposta observadas versus previstas servirá como um teste de hipótese. Além disso, alterações neuroplásticas (em uma subamostra) e epigenéticas induzidas pelo tratamento com VRET serão avaliadas após o tratamento e, no caso de epigenética, também após 6 meses de acompanhamento.