Évaluation des habitudes alimentaires et de la dysgueusie pendant le traitement de chimiothérapie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein (CHANGE)

INTRODUCTION

Le surpoids et l'obésité représentent un facteur de risque pour les cancers hormono-dépendants tels que le cancer du sein, de l'endomètre, de l'ovaire, de l'utérus et gastro-intestinal.

En particulier, le surpoids et l'obésité sont des facteurs de risque de cancer du sein chez les femmes post-ménopausées, car ils sont associés à un taux plus élevé d'œstrogènes circulants, d'insuline, de taux de facteurs de croissance analogues à l'insuline, de leptine, d'adiponectine, de facteurs de croissance (tels que le facteur de croissance des hépatocytes) et les cytokines inflammatoires (TNFα et Interleukine-6 ​​(IL-6)). De plus, ils réduisent les taux plasmatiques de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). Le surpoids et l'obésité sont également des facteurs pronostiques négatifs du cancer du sein chez les femmes ménopausées puisqu'ils augmentent le risque de rechute précoce et de décès. Un poids accru (2,5-6,2 Kg) est fréquemment rapporté pendant le traitement de chimiothérapie chez les femmes post-ménopausées. Cela est dû à une augmentation de l'appétit, de l'hyperphagie et de la rétention hydrique associées à une réduction du métabolisme et des activités physiques. Cependant, la prise de poids pendant le traitement n'est toujours pas reconnue comme un facteur pronostique négatif.

De plus, une perte de poids peut également survenir pendant la chimiothérapie. Cela est principalement dû à une diminution de l'appétit et à une satiété précoce, à une dysgueusie, à des nausées et vomissements ou à une intolérance à certains aliments. La perte de poids peut entraîner une efficacité et une tolérance moindres du traitement, davantage de complications/infections, des hospitalisations plus nombreuses et plus longues et, par conséquent, une qualité de vie et une survie réduites.

La dysgueusie est une altération du goût qui peut déterminer une aversion alimentaire, une sélection d'aliments hypercaloriques ou une introduction alimentaire réduite jusqu'à la malnutrition. Plus de 75 % des patients sous chimiothérapie réfèrent à une dysgueusie ; ceci est lié aux médicaments (tels que les compétiteurs de l'acide folique, le cyclophosphamide cisplatine et les taxanes) et peut durer des semaines. En particulier, les taxanes déterminent une dégénérescence des nerfs périphériques. Les résultats sont un goût métallique et une altération de la perception salée. De plus, ils déterminent une neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NPCI) dose-dépendante avec paresthésie douloureuse, aréflexie totale et faiblesse musculaire des extrémités. La dysgueusie est un problème sous-estimé. Les examens instrumentaux et les tests de laboratoire peuvent être utiles mais ils ne peuvent remplacer une anamnèse détaillée et un examen physique approfondi associés à des questionnaires internationaux validés.

À l'heure actuelle, aucun accord n'a été trouvé sur la prévention et le traitement de la dysgueusie induite par la chimiothérapie. Les patients résolvent ces problèmes avec des aliments froids, des bonbons avant les repas et des boissons sucrées et ces comportements entraînent une prise de poids.

ÉTUDIER LE DESIGN

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective pour l'évaluation des changements d'habitudes alimentaires et de la dysgueusie chez des patientes atteintes d'un cancer du sein au cours d'un traitement de chimiothérapie. Il explorera également les relations potentielles avec l'anxiété, la dépression, l'insomnie et la qualité de vie. Ces évaluations seront actionnées à l'aide de questionnaires internationalement validés.

MÉTHODES

Cette étude est basée sur la collecte de données avec des questionnaires internationaux validés :

• Questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ) et atlas photographique
• Échelle d'altération du goût induite par la chimiothérapie (CiTAS) : évaluation des modifications du goût.
• Évaluation fonctionnelle de la thérapie anticancéreuse (FACT_B) : évaluation de la qualité de vie pour la santé physique, la santé sociale et familiale, la santé émotionnelle, la santé fonctionnelle et la santé en relation avec la pathologie.
• Inventaire de la dépression de Beck (BDI) et HADS : évaluation de la présence de la dépression et de son intensité.
• Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et indice de sévérité de l'insomnie (ISI) : évaluation de la qualité du sommeil.
• Inventaire d'état et de trait d'anxiété (STAI-Y): évaluation de la présence d'anxiété et de son intensité.

CONSIDÉRATIONS STATISTIQUES

Sur la base de la proportion de femmes en surpoids avant chimiothérapie est de 30 % et la proportion de femmes en surpoids après chimiothérapie est de 50 % (avec une erreur α de 5 % et une force de 80 %), le nombre établi de patientes à inclure dans le l'étude est de 186. En prévision d'une perte de 10% de patients au suivi, 204 patients seront inclus dans l'étude.