Hodnocení stravovacích návyků a dysgeuzie během chemoterapie u pacientek postižených rakovinou prsu (CHANGE)

ÚVOD

Nadváha a obezita představují rizikový faktor pro hormonálně dependentní rakovinu, jako je rakovina prsu, endometria, vaječníků, dělohy a gastrointestinálního traktu.

Zejména nadváha a obezita jsou rizikovými faktory pro rakovinu prsu u žen po menopauze, protože jsou spojeny s vyšší hladinou cirkulujících estrogenů, inzulínu, hladin inzulínu podobného růstového faktoru, leptinu, adiponektinu, růstových faktorů (jako je růstový faktor hepatocytů). a zánětlivé cytokiny (TNFa a interleukin-6 (IL-6)). Navíc snižují plazmatické hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG). Nadváha a obezita jsou také negativními prognostickými faktory rakoviny prsu u žen po menopauze, protože zvyšují riziko časného relapsu a úmrtí. Zvýšená hmotnost (2,5-6,2 kg) se běžně uvádí během chemoterapie u žen po menopauze. To je způsobeno zvýšenou chutí k jídlu, hyperfagií a zadržováním vody spojené se sníženým metabolismem a fyzickými aktivitami. Nárůst hmotnosti během terapie však stále není rozpoznán jako negativní prognostický faktor.

Kromě toho může během chemoterapie dojít také ke snížení hmotnosti. Důvodem je především nižší chuť k jídlu a časná sytost, dysgeuzie, nevolnost a zvracení nebo nesnášenlivost některých potravin. Snížení hmotnosti může ovlivnit nižší účinnost a toleranci v terapii, více komplikací/infekcí, více a delších hospitalizací a v důsledku toho sníženou kvalitu života a přežití.

Dysgeuzie je změna chuti, která může určovat averzi k jídlu, výběr hyperkalorického jídla nebo omezený vstup do jídla až podvýživu. Více než 75 % pacientů podstupujících chemoterapii uvádí dysgeuzii; to souvisí s léky (jako jsou konkurenti kyseliny listové, cyklofosfamid, cisplatina a taxany) a může trvat týdny. Zejména taxany určují degeneraci periferních nervů. Výsledkem je kovová chuť a změna slaného vnímání. Kromě toho určují na dávce závislou periferní neuropatii indukovanou chemoterapií (CIPN) s bolestivou parestezií, celkovou areflexií a slabostí svalových končetin. Dysgeuzie je podceňovaný problém. Instrumentální vyšetření a laboratorní testy mohou být užitečné, ale nemohou nahradit podrobnou anamnézu a podrobné fyzikální vyšetření spojené s mezinárodními validačními dotazníky.

V tuto chvíli nebyla nalezena žádná shoda ohledně prevence a terapie dysgeuzie vyvolané chemoterapií. Pacienti tento problém řeší studeným jídlem, bonbóny před jídlem a slazenými nápoji a toto chování vede ke zvyšování hmotnosti.

STUDOVAT DESIGN

Jedná se o prospektivní kohortovou studii pro hodnocení změn stravovacích návyků a dysgeuzie u pacientek s rakovinou prsu během chemoterapie. Prozkoumá také možné souvislosti s úzkostí, depresí, nespavostí a kvalitou života. Tato hodnocení budou spuštěna pomocí mezinárodně validovaných dotazníků.

METODY

Tato studie je založena na sběru dat pomocí mezinárodních validačních dotazníků:

• Dotazník frekvence jídla (FFQ) a fotografický atlas
• Škála změny chuti vyvolané chemoterapií (CiTAS): hodnocení změn chuti.
• Funkční hodnocení léčby rakoviny (FACT_B): hodnocení kvality života pro fyzické zdraví, sociální a známé zdraví, emoční zdraví, funkční zdraví a zdraví ve vztahu k patologii.
• Beckův inventář deprese (BDI) a HADS: hodnocení přítomnosti deprese a její intenzity.
• Pittsburghský index kvality spánku (PSQI) a index závažnosti nespavosti (ISI): hodnocení kvality spánku.
• Stavový a rysový inventář úzkosti (STAI-Y): hodnocení přítomnosti úzkosti a její intenzity.

STATISTICKÉ ÚVAHY

Stanovený počet pacientek, které mají být zahrnuty do studie je 186. S předpokladem 10% ztráty pacientů ve sledování bude do studie zařazeno 204 pacientů.