Ruokailutottumusten ja dysgeusian arviointi kemoterapiahoidon aikana potilailla, joilla on rintasyöpä (CHANGE)

JOHDANTO

Ylipaino ja liikalihavuus ovat riskitekijöitä hormoniriippuvaisille syöville, kuten rinta-, kohdun limakalvo-, munasarja-, kohdun- ja maha-suolikanavasyöville.

Erityisesti ylipaino ja liikalihavuus ovat riskitekijöitä rintasyövän kehittymiselle vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, koska ne liittyvät korkeampiin verenkierron estrogeenien, insuliinin, insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden, leptiinin, adiponektiinin, kasvutekijöiden (kuten maksasolujen kasvutekijän) tasoon. ja tulehdukselliset sytokiinit (TNFa ja interleukiini-6 (IL-6)). Lisäksi ne alentavat sukupuolihormonia sitovan globuliinin (SHBG) tasoa plasmassa. Ylipaino ja liikalihavuus ovat myös negatiivisia ennustetekijöitä rintasyövälle vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, koska ne lisäävät varhaisen uusiutumisen ja kuoleman riskiä. Lisääntynyt paino (2,5-6,2 kg) on ​​yleisesti raportoitu kemoterapiahoidon aikana vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Tämä johtuu lisääntyneestä ruokahalusta, hyperfagiasta ja nesteen kertymisestä, jotka liittyvät heikentyneeseen aineenvaihduntaan ja fyysiseen toimintaan. Hoidon aikana tapahtuvaa painonnousua ei kuitenkaan vieläkään tunnusteta negatiiviseksi ennustetekijäksi.

Lisäksi paino voi laskea myös kemoterapian aikana. Tämä johtuu pääasiassa heikentyneestä ruokahalusta ja varhaisesta kylläisyydestä, dysgeusiasta, pahoinvoinnista ja oksentelusta tai tiettyjen elintarvikkeiden intoleranssista. Painon lasku voi määrittää hoidon tehon ja sietokyvyn heikkenemisen, enemmän komplikaatioita/infektioita, enemmän ja pidempiä sairaalahoitoja ja sen seurauksena elämänlaadun ja eloonjäämisen heikkenemistä.

Dysgeusia on maun muutos, joka voi määrittää ruoan vastenmielisyyden, ylikalorisen ruoan valinnan tai aliravitsemukseen asti pienentyneen ruoan tuonnin. Yli 75 % kemoterapiapotilaista viittaa dysgeusiaan; tämä liittyy lääkkeisiin (kuten foolihappokilpailijat, syklofosfamidi sisplatiini ja taksaanit) ja voi kestää viikkoja. Taksaanit määräävät erityisesti ääreishermojen rappeutumisen. Tuloksena on metallin maku ja muutos suolatuntumisessa. Lisäksi ne määrittävät annoksesta riippuvan kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian (CIPN), johon liittyy kivuliaita parestesiaa, kokonaisarefleksiaa ja lihasraajojen heikkoutta. Dysgeusia on aliarvioitu ongelma. Instrumentaalitutkimukset ja laboratoriotutkimukset voivat olla hyödyllisiä, mutta ne eivät voi korvata yksityiskohtaista sairaushistoriaa ja kansainvälisten validointikyselyiden tiivistä fyysistä tutkimusta.

Tällä hetkellä ei löydetty yhteisymmärrystä kemoterapian aiheuttaman dysgeusian ehkäisystä ja hoidosta. Potilaat ratkaisevat tämän ongelman kylmällä ruoalla, karkeilla ennen ateriaa ja sokeripitoisilla juomilla, ja nämä käytökset johtavat painon nousuun.

OPINTUSUUNNITTELU

Tämä on prospektiivinen kohorttitutkimus ruokailutottumusten muutosten ja dysgeusian arvioimiseksi potilailla, joilla on rintasyöpä kemoterapiahoidon aikana. Siinä tarkastellaan myös mahdollisia yhteyksiä ahdistuneisuuteen, masennukseen, unettomuuteen ja elämänlaatuun. Nämä arvioinnit toteutetaan kansainvälisesti validoiduilla kyselylomakkeilla.

MENETELMÄT

Tämä tutkimus perustuu tietojen keräämiseen kansainvälisillä validointikyselylomakkeilla:

• Ruokatiheyskysely (FFQ) ja valokuvauskartas
• Kemoterapian aiheuttama makumuutosasteikko (CiTAS): makumuutosten arviointi.
• Syöpäterapian toiminnallinen arviointi (FACT_B): elämänlaadun arviointi fyysisen terveyden, sosiaalisen ja tutun terveyden, emotionaalisen terveyden, toiminnallisen terveyden ja terveyden suhteen patologian suhteen.
• Beck-masennusinventaari (BDI) ja HADS: masennuksen esiintymisen ja sen intensiteetin arviointi.
• Pittsburghin unen laatuindeksi (PSQI) ja unettomuuden vaikeusindeksi (ISI): unen laadun arviointi.
• Tila- ja piirteiden ahdistuneisuuskartoitus (STAI-Y): ahdistuneisuuden esiintymisen ja sen intensiteetin arviointi.

TILASTOTIEDOT

Perustuen siihen, että ennen kemoterapiaa ylipainoisten naisten osuus on 30 % ja ylipainoisten naisten osuus kemoterapian jälkeen on 50 % (5 % α-virheellä ja 80 % vahvuudella), vakiintunut potilaiden lukumäärä sisällytetään tutkimukseen. opiskelu on 186. Ennakoitaessa 10 %:n potilaiden menetystä seurannassa, tutkimukseen otetaan mukaan 204 potilasta.